广西各级医院肿瘤科人力资源现况调查与分析

　　近20年来，随着肿瘤发病率的不断增加，广西壮族自治区(以下称为区内)各级医院相继成立了肿瘤科，但由于起步较晚，所以区内各级医院乃至全国各省市关于肿瘤科人力资源配置模式情况目前尚无权威的统计和分析。本研究在广西卫生厅肿瘤化学治疗质量控制中心的指导下，于2011年9月1日至2011年10月巧日对区内47家二甲以上医院的肿瘤科开放床位、医护人员配置、学历、职称等情况进行全面调查，探索我区肿瘤科人力资源配置现状，提出合理的配置意见和建议;同时也为我区卫生行政部门在制定符合我区肿瘤专科发展的规划及相关改革政策提供依据，为其他省市乃至全国开展肿瘤专科人力资源调查研究提供参考，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1调查对象根据2010年广西卫生年鉴中卫生工作统计:广西区内三级甲等医院共38家，三级乙等医院共12家，二级甲等医院共150家。其中二级甲等以上并开设肿瘤科的医院共47家。由广西卫生厅肿瘤化学治疗质量控制中心提供该47家医院资料，对其肿瘤科进行相关调查，其中二甲医院19家，三乙医院7家，三甲医院21家。地域分布:南宁市9家、桂林市2家、柳州市7家、北海市4家、防城港市、钦州市、玉林市、贵港市、河池市及部分县级医院共25家。综合医院36家，中医医院9家，肿瘤专科医院2家。共发放调查表47份，收回47份，收回率100%。所有调查表均填写完整，并有填表人签名。　　1.2调查方法采用自行设计调查表进行调查。调查主要内容包括肿瘤科开放床位数、医护人员配置及其学历、职称、性别、年龄分布情况等。调查小组由广西壮族自治区卫生厅肿瘤化学治疗质量控制中心抽派专家组成调查组成员。调查组深人医院，分别查证各医院办公室、医务科、肿瘤科等相关部门的相关资料，对各部门、科室负责人发放调查表，当场发放、当场填写，调查人员确认调查表填写完整后，现场收回，由肿瘤化学治疗质量控制中心统一保管并统计。　　2结果　　2.1医护整体人力配置情况区内47家医院肿瘤科共有医生370人,其中二甲、三乙、三甲医院肿瘤科的医生人数分别为112人、49人、209人;共有护士　665人，二甲、三乙、三甲医院肿瘤科护士分别为221人、86人、358人;各级医院人力配置、床位数见表1.　　2.2医护人员配备充足情况47家医院肿瘤科中，医院医生人数配备不足有14家，其中二甲医院6家，三乙和三甲医院分别为1和7家;护理人员配备不足有28家，其中二甲为12家，三乙为5家，三甲为11家。见表2.　　2.3医护人员性别、年龄分布情况科护理人员绝大多数为女性，多数在30岁以下，其次为30-40岁。47家医院肿瘤为主，特别是二甲医院，男医师比例高达88/112;大多名男性，年龄大数医师年龄为30-40岁，40岁以上仅占小部分，50医生则以男性岁以上更少。各级医院医护人员性别、年龄见表3.　　2.4医护人员学历、职称构成情况47家医院的肿瘤科中，二甲医院肿瘤科医生学历以本科为主，大部分为初、中级职称，硕士或高级职称少见。三乙医院肿瘤科医生以硕士、本科学历及初、中级职称为主，高级职称占18.4%(9/49)。三甲医院共209名肿瘤科f}牛中.具有硕十及以上学历占45.0%(94/209)，高级职称比例达29.2%(61/209)o二甲医院及三乙医院肿瘤科护士均以大专、中专学历为主，且大部分为初级职称;三甲医院肿瘤科护士具有本科学历者占25.4%，中级职称占15.9%，初级职称占81.0%。见表4.　　3讨论　　3.1部分医院医护人员配备不足据1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》，要求医护人员比例为1:2，病床与护理人员之比为1:0.40而区内除了二甲医院肿瘤科平均医护比为1:2外，三乙、三甲医院肿瘤科平均医护比及床护比均未达标。有研究认为，二级综合医院理论上应配置的床护比为1:0.36一0.51，三级医院为1:0.58一0.72`2}o而本次调查结果发现，区内部分医院肿瘤科认为医护人员配备不足，劳动负荷大，特别是护理人员方面尤为明显，其中28家(59.6%)医院肿瘤科认为护理人员不足。因护理人员的数量与护理质量有关，如果护理人员不足，会影响护理质量进一步提高及整体护理深人开展，医疗差错率也会随之增高，病人满意度则会下降。　　相对于护理人员，区内肿瘤科医生人数不足的现象较少，仅29.8%的医院认为医生人数不足;其原因可能是与这些医院因刚成立或扩建肿瘤科有关;另一个重要原因是区内医院肿瘤科起步晚，部分肿瘤科医师是由其他专业转行而来，如病理、中医、儿科、呼吸、消化等专业;而放疗科医师或物理师，多是放射科医师转行而来，他们并未经过系统的肿瘤专业理论与临床实践的培训困。　　3.2医护人员性别、年龄分布情况肿瘤科护士中以女性为主，基本无男护士，而医生却以男性为主。在三级医院，女医师人数占43.5%，二级医院女医师人数占21.4%，性别比例失衡较明显。区内各级医院肿瘤科护士、医师均以中青年为主，年轻力壮，处在临床发挥作用的最佳年龄段。医师、护士比例分配较合理，配备有临床经验丰富的高年资医师。　　3.3学历、职称(1)医生学历较低:根据《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》相关规定:至2010年三级医院的护士具有大专及以上学历者应不低于50%，二级医院护士具有大专及以上学历者应不低于30%。本次调查显示，区内各级医院肿瘤科护理人员学历均已达到上述标准。但肿瘤护理工作是一个多学科、专业化的工作，除了要求护士具备基础护理理论知识和过硬的操作技术外，还应掌握肿瘤专科护理知识，如化疗药物的配置、深静脉置管术后护理及晚期肿瘤病人的癌痛、临终关怀等特殊护理。因此肿瘤科护士需要掌握更全面的知识。区内肿瘤科医师学历层次较低，尤其是二级医院，仍有少数医师为大专学历。虽然已达到卫生部《中国2001一2015年卫生人力发展纲要》的要求，但对于肿瘤科这门专业性极强的学科而言，需要更高层次学历的人才才能更好地胜任工作。(2)职称档次分布欠合理:从表4可知，各级医院肿瘤科护士以初、中级职称为主。护师以上职称二甲、三乙、三甲医院分别占19.5%,25.6%,19.0%，均未达到了1990年卫生部颁布的《护理管理标准及评审办法(试行)))}8」的要求。但2005年统计数据显示，全国护理人员主管护师、副主任护师、主任护师的数量逐年增加，分别占注册护士总数的30.3%,1.2%,0.4%}9}。本次调查除三甲、三乙医院副主任护师、主任护师比例达到全国平均水平外，主管护师比例未达到国家水平。因此，区内护理人员职称结构尚欠合理，缺乏高级职称人才，待加强人才梯队建设。　　区内肿瘤科医师高级职称人数较少，以初、中级为主，二甲医院具有高级职称的医师为11.6%(13/112)，而三乙、三甲医院分别为is.3%(9/49),29.2%(6v2o9)o总体结构和人才梯度欠合理。肿瘤科是专业性极强、发展速度极快、新知识及新技术应用极为广泛的学科，它需要更高层次学历的人才，只有提高从业人员学历层次，提高其专业理论知识水平和积累临床经验，优化人员结构组成，才能促进科室医疗队伍的整体发展和医疗质量的提高，从而更好地适应肿瘤科的J决速发展，满足人民日益增长的健康需求。　　(致谢:感谢为本调查提供资料和帮助的各肿瘤科的同仁们，是你们的协助和支持，才使本次调查得以顺利完成。)　　参考文献     <广西卫生年鉴>编辑委员会. 广西卫生年鉴[M].南宁:广西科学技术出版社,2010.371.    叶文琴,曹洁,徐筱萍. 上海市临床护理人力资源的测算[J].解放军医院管理杂志,2006,(03):266-268.doi:10.3969/j.issn.1008-9985.2006.03.035.    张红. 我国护理人力资源短缺的现状分析[J].护理管理杂志,2009,(09):15-17.doi:10.3969/j.issn.1671-315X.2009.09.007.    Burke RJ. Hospital restructuring,workload,and nursing staff satisfaction and work experiences[J].Health Care Management Review,2003,(02):99-107.    Bolton LB,Aydin CE,Donaldson N. Nursing staffing and patient perceptions of nursing care[J].Journal of Nursing Administration,2003,(11):607-614.doi:10.1097/00005110-200311000-00011.    章必成,赵勇,王俊. 大型综合性医院肿瘤中心建设的探讨[J].华南国防医学杂志,2007,(03):51-54.doi:10.3969/j.issn.1009-2595.2007.03.017.    杨翔宇,成翼娟. 我国护理人力资源配置不足现状及分析[J].护理管理杂志,2004,(10):16-18.doi:10.3969/j.issn.1671-315X.2004.10.007.    卫生部. 我国护理管理标准及评审办法(试行)[J].中华护理杂志,1990,(09):433-439.    卫生部统计信息中心. 2008年中国卫生统计提要[OL].http://www.moh,gov.cn,2008.