改良小切口手术治疗甲状腺瘤56例疗效观察
发表时间：2014-06-25 浏览次数：689次
甲状腺瘤是临床上常见的疾病之一，大部分为良性病变，该病的发病率较高，多见于20～40岁的女性患者，良性的甲状腺瘤可能会发生癌变，据调查研究表明，其癌变的可能性为 10%～20%，因此该病应该及时得到治疗[1]。本次研究为了探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效，将56例甲状腺瘤患者进行分组研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月56例甲状腺瘤患者为研究对象，根据不同的手术方法将其分为治疗组与对照组，每组28例。治疗组男10例，女18例，年龄21～43岁，平均(32.75±3.64)岁。肿物直径2～4 cm，平均(2.41±0.82)cm，其中单侧结节19例，双侧结节9例。对照组男12例，女16例，年龄22～41岁，平均(32.14±3.37)岁。肿物直径2～4 cm，平均(2.62±0.87)cm，其中单侧结节17例，双侧结节11例。两组性别、年龄、病程、病情、肿物直径等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准：①所有患者根据其临床症状以及入院后行甲状腺B超、X线、核素扫描等检查均符合甲状腺瘤的诊断，确诊为甲状腺瘤。②排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的患者，同时亦排除患有精神疾病的患者。③所有患者均无麻醉以及手术禁忌证。④本次研究均获得患者的知情同意。
1.3 治疗方法：治疗组患者入院行相应检查确诊后，给予改良小切口手术治疗，具体操作如下：局部麻醉下，在锁骨上方2 cm 处平行于锁骨作一长约4～6 cm上切口(具体选择根据术前诊断为单侧还是双侧)，然后游离皮瓣，范围在甲状软骨与胸骨柄切迹之间，充分暴露甲状腺后，根据具体情况，使用7号线大圆针对肿物进行贯穿缝合，而后切下肿物(术后送病理活检)，术后给予止血、缝合并加压包扎，术后给与常规抗生素抗感染治疗;对照组患者则给予传统甲状腺切除术治疗，术后处理与观察组相同。对比观察两组患者的临床治疗效果。
1.4 观察指标：①详细统计两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量以及住院时间。②详细统计两组患者术后并发症发病情况。 1.5 统计学方法：使用SPSS 19.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术各项指标的比较：两组患者手术均取得成功，但治疗组患者的各项指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者并发症情况的比较：治疗组患者仅出现一例伤口感染现象，其并发症发病率为3.57%，而对照组患者则出现2 例伤口感染、1例呼吸困难、1例声音嘶哑，其并发症发病率为 14.29%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
甲状腺瘤主要是由于甲状腺滤泡增生而导致的甲状腺组织肿大，该病的病因目前尚未明确，其可能与内分泌因素、精神因素以及碘摄入过量等有关。该病主要是以手术切除为主，传统的甲状腺切除术虽然在能起到较好的治疗效果，但是由于传统手术过程中需要对颈前肌群的断离，这样给患者带来了较大的创伤，再加上可能导致术后粘连，进而压迫气管、损伤喉返神经等，造成吞咽困难，声音嘶哑等状况，还有一点，传统手术的切口较大，对患者的术后颈部可能留有较大的疤痕，特别是该病女性患者居多，这样可能给其美观带来巨大的影响[2];而本次研究中使用的改良小切口手术，其无需横断颈前肌群，对患者的肌肉运动不产生较大的影响，同时该方法的切口小，因而对患者的创伤小，术中的出血量就少，但是该方法对进行手术的医生要求较高，需要其熟练掌握手术操作，同时对颈部血管神经以及肌肉的分布有十分细致的了解，这样才能起到事半功倍的效果[3]。本次研究显示：使用改良小切口手术的治疗组，其手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及并发症发病率均明显优于对照组，说明该方法在治疗甲状腺瘤中取得了较好的临床效果，值得临床广泛借鉴。综上所述，改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床疗效显著，对患者的创伤小，术后恢复快，且并发症少，值得临床广泛推广。
4 参考文献
[1] 刘 洁,徐海波,王耀宗,等.甲状腺结节良恶性与MRI表现特征的相关性研究[J].临床放射学杂志,2013,32(6):788.
[2] 丁纪伟,汤治平.甲状腺瘤外科手术治疗临床研究[J].中国医药指南,2011,9(31):329.
[3] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(31):121.
[收稿日期：2014-03-13 编校：潘宏竹]
