外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨
发表时间：2014-04-30 浏览次数：620次
外周静脉置入中心静脉导管(PICC)临床应用的目的就是为患者提供长期的静脉治疗，具有良好的应用效果和治疗效果。为进一步探讨其在肿瘤护理中的临床应用价值，回顾性分析2012 年2月～2013年2月86例肿瘤患者的临床资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院2012年2月～2013年2月86例肿瘤患者的临床资料，男45例，女41例，年龄26～76岁，平均(53.5±12.6)岁。分为对照组与观察组，每组43例。对照组男 22例，女21例，年龄26～76岁，平均(53.5±12.6)岁。观察组男23例，女20例，年龄26～76岁，平均(53.5±12.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法：以我院在2012年2月～2013年2月期间收治的86例肿瘤患者的临床资料作为研究对象，根据护理方法的不同，将本组患者分为对照组与观察组，每组43例。对照组采用一般护理，观察组采用PICC护理，针对两组患者的护理效果进行综合评价。
1.3 PICC的应用护理
1.3.1 静脉选择：在选择静脉时，首先以贵要静脉，其次选择肘正中静脉、头静脉等，因为贵要静脉可以直接到达上腔静脉，静脉直、粗、脉瓣少，穿刺成功率高。
1.3.2 插管长度确定：手臂外展90°，沿着静脉走向，从预穿刺点到腋下位置，再到肋间隙，其中，上肢左侧以(41.5±8.6)cm，右侧以(38.6±4.6)cm为宜，并且对双侧上壁臂围进行测量。
1.3.3 操作方法：首先例行常规消毒，医护人员均严格戴上无菌手套操作，直径20 cm，可以先用生理盐水冲洗预冲管道，对预计长度进行修剪，接着插管穿刺即可，最后将穿刺针拔出，将导丝、插管鞘、与肝素帽连接，采用碘伏和酒精进行局部消毒，并使用专用贴膜加以固定处理。但是PICC置管要加强并发症的预防与护理，避免局部发生感染、管腔内返血，做好细节护理。
1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度：对照组护理满意度为60.5%，观察组护理满意 度为97.7%，其护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
表1 两组患者护理满意度评价分析(例)
组别 例数 不满意 满意 满意度(%)
观察组 43 1 42 97.7
对照组 43 17 26 60.5
2.2 并发症：对照组患者有8例患者发生并发症，观察组无一例患者发生并发症，其护理效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
肿瘤患者由于长期化疗需要或者是全身状况较差，需要在较长时间静脉推注高浓度营养物质以及化疗药物，而传统方法需要反复静脉穿刺输液，既会对患者外周血管造成破坏，而且对患者身体上带来痛苦，而PICC在肿瘤护理中的临床应用却可以避免以上传统临床方法的不足之处，大大减轻患者痛苦[1-4]。如本组研究结果显示：对照组护理满意度为60.5%，观察组护理满意度为 97.7%，其护理满意度明显高于对照组，这充分说明了PICC置管方法的价值和作用，同时，这也与段秀丽在PICC在肿瘤护理应用中的效果观察中的研究结果保持一致，总之，PICC在肿瘤护理中的临床应用，安全可靠、操作简单，易于维护，具有良好的应用前景，值得临床推广与应用。
4 参考文献
[1] 张 波.PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中外医学研究,2013,26(11):99.
[2] 王 敏,贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养,2013,2(9):9.
[3] 张 英.PICC在肿瘤外科的应用及并发症的预防[J].中国保健营养,2013,7(12):1912.
[4] 段秀丽.PICC在肿瘤护理应用中的效果观察[J].中国医药指南,2012,35(8):636.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
