34例甲状腺癌术后残余癌的放疗效果探讨
发表时间：2014-04-29 浏览次数：625次
甲状腺癌在头颈部恶性肿瘤中发病率居首位，尤其女性多见，男女比例为1:3。甲状腺癌发病率呈上升趋势，对生命健康造成了极为严重的威胁。对于在完成手术后，其中部分因为没有完全切除或者体内的癌组织发生了扩散的甲状腺癌患者较为有效的治疗方法为放射治疗[1]。选择2008年12月～2010年12月34例甲状腺癌术后残余癌患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2008年12月～2010年12月34例甲状腺癌术后残余癌患者。残余癌标准：对患者进行手术的医生认为患者仍然有残余癌存在;患者的淋巴结出现了范围非常大的转移，淋巴结清扫可能不彻底，各种原因导致患者的癌变组织未切净。对患者进行病理检查后，结果表明患者存在残余癌。男15例，女 19例;年龄26～85岁，平均(49.9±3.6)岁。所有患者表现的临床症状主要为颈部出现了肿块的情况，伴声音嘶哑的患者13例，并发出现进食哽噎的患者3例，并发出现饮水呛咳3例，感觉疼痛 2例，呼吸困难2例;患者病灶出现的部位：双侧腺叶3例，右侧腺叶17例，左侧腺叶14例;患者肿瘤的最大范围为0.6～10 cm。
1.2 病理分型：患有乳头状腺癌患者21例，患有滤泡状腺癌(低分化)患者6例，患有髓样癌患者5例，患有未分化癌患者2例。
1.3 方法：首先观察患者的残留位置、具体的病理类型与残余癌对患者造成侵犯的情况来合理选择照射范围(包括残留、侵犯、高危及预防区域)。利用X线对患者进行放射治疗或辅助电子线照射。1次/d，1.8～2.0 Gy/次，5次/周，放射剂量范围为 50～72 Gy。在所有的患者中，50～72 Gy患者7例，50～65 Gy患者19例，在65 Gy以上的患者8例[2]。
1.4 统计学方法：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者的生存情况：对全部患者进行定期随访。从对患者开始进行放疗时计算生存时间。在所有患者中，1年后存活的患者 32例，存活率为94.12%。3年后存活的患者为28例，存活率为 82.35%。5年后存活的患者21例，存活率为61.76%。
2.2 病理类型不同患者的生存情况：对于病理类型不同的患者分别进行治疗后，在1年、3年以及5年后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 放射剂量不同患者的生存情况：对于放射剂量不同的患者分别进行治疗后，在1年、3年以及5年后生存率最高的患者为> 60 Gy的患者，与其余放射剂量的患者之间差异有统计学意义(P <0.05)。
3 讨论
针对患有甲状腺癌的患者，首先考虑对其进行治疗的方法便是手术切除，但是在对患者完成手术后，往往会有没完全切除的情况发生。在这种情况下会导致患者出现了肿瘤再次复发或转移，严重情况下，会对患者的生命造成极为严重的威胁。当前针对导致患者患有甲状腺癌的致病因素尚没有彻底明确，考虑与患者的自身饮食(含碘量高或者含碘量低的饮食)、患者曾受电离辐射、患者雌性激素过多、自身的遗传因素以及患有与甲状腺相关的一些良性疾病都可能存在非常大的关联。患有甲状腺癌的患者在患病初期没有任何的临床特征表现，大部分患者当局部的包块出现了明显的增大并且感觉存在压迫感时才想到就医，往往错过了最合适的治疗时间，进而为患者的切除手术带来不利的影响，造成了患者在完成手术后出现了残余的癌变组织[3]。对于病理类型不同的患者分别进行放射治疗后，在1年、3年以及5年后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。但是对于放射剂量不同的患者分别进行治疗后，在1年、3年以及5年后生存率最高的患者为>60 Gy的患者，与其余放射剂量的患者之间差异有统计学意义(P<0.05)。患者的预后效果在很大程度上受到了残余癌组织体积大小的影响，在对患者完成手术后残留组织越少，患者预后的效果就会表现越好。总之针对甲状腺癌术后残余癌患者，对其进行放射治疗后能够有效对残余癌细胞进行破坏，导致癌细胞凋亡，明显改善患者预后的效果，显著提高了患者的生存率。
4 参考文献
[1] 罗锦洪.30例甲状腺癌术后残余癌的放疗效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,7(28):332.
[2] 孔凡华.甲状腺癌术后残余癌放疗效果分析[J].中国医药导刊,2013,7(15):105.
[3] 李文竹,王长胜,张玉书.甲状腺癌术后残余癌放疗效果分析[J]. 实用医学杂志,2007,3(25):225.
[收稿日期：2013-11-30 编校：苏建东]
