结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除的应用探析
发表时间：2014-04-29 浏览次数：852次
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，属于严重危害患者生命安全的恶性疾病。手术治疗作为临床治疗结肠癌的有效方式，临床治疗效果显著[1]。笔者结合多年的工作经验，对2010年11 月～2012年11月26例结肠癌患者行完整结肠系膜切除治疗中形成的临床资料进行回顾性分析和总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年11月～2012年11月26例结肠癌患者作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，选择26例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组患者男15例，女11 例;年龄48～78岁，平均(63.5±3.6)岁;病程4～37个月，平均(14.5±5.3)个月。
1.2 方法：本组的26例结肠癌患者，均行完整结肠系膜切除治疗。选择合适的麻醉方式，对患者手术部位进行常规消毒铺巾后，帮助和指导患者取仰卧位，术中过程中，将患者的腹部皮肤切口，对患者的腹部的肌肉和脂肪组织进行分离，操作人员需要对患者淋巴结的转移情况以及肿瘤腹腔内种植的转移情况进行探查和分析，将探查过程中发现具有可疑性的组织送检。对病灶双侧的结肠系膜予以分离，同时分离位于肠系膜下部周边的相关血管，清除干净血管根部的淋巴结以及血管周围的脂肪组织将肠系膜下方血管夹闭同时切断，并结合手术的具体的治疗情况及患者的身体情况，对患者的结肠进行切除和断端吻合。
1.3 观察指标：术后，我院对本组的26例结肠癌患者进行了专业的术后随访工作(12～36个月)，对患者接受完整结肠系膜切除术治疗后3年存活情况，局部复发情况进行调查和统计。
1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据统计，本组26例患者的手术时间135.5～163.5 min，平均(150.3±12.6)min;患者的术中出血量96～125 ml，术后平均出血量为(105.3±13.7)ml;患者的术后排气时间为(3.5±0.6) d;患者的术后排便时间在(4.5±0.4)d;患者的住院时间为(21.5±3.5)d;共有3例患者在术后出现了不同形式的并发症症状，其中切口感染1例，切口液化1例，吻合口瘘1例，并发症发生率为11.54%。同时，结合随访调查结果显示，本组的26例结肠癌患者在接受完整结肠系膜切除术治疗后，3年内共有7例患者死亡，死亡率为26.92%，3年存活率为73.08%。共有2例患者出现了局部复发情况，局部复发率为7.7%，治疗效果较为理想。
3 讨论
结肠癌是发生与患者结肠部位的常见的消化道的恶性肿瘤，近些年来，随着人们生活水平的提高，我国结肠癌的发病率也逐年攀升，成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一，发病趋势一直呈稳定增长并且有年轻化的趋势[2]。手术治疗作为临床治疗结肠癌的首选方式，通过对结肠癌患者进行手术治疗，将肿瘤直接切除，临床治愈率较高。随着现代科技的迅猛发展和医学科研工作者对结肠癌疾病的深入研究和探索，传统手术治疗方式并不再是临床治疗结肠癌的唯一方式，完整结肠系膜切除术作为一种新型的手术方式，可以暴露结肠供应血管的根部，做到高位结扎，从而清除更多的淋巴结[3]。结合本次研究课题所得的结果显示，本组26例结肠癌患者在接受完整结肠系膜切除术治疗后，3年内的死亡率为26.92%，存活率为73.08%，局部复发率为7.7%。因此，笔者认为：完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果显著，有效提高了手术治疗的安全性和可靠性，提高了患者的生活质量，显著降低肿瘤局部复发率，延长了患者的存活期，完整结肠系膜切除术为临床治疗结肠癌损害提供有效的手段和方法。
4 参考文献
[1] 李国新,赵丽瑛.除标准化手术—全结肠系膜切除术[J].中国胃肠外科杂志,2012,15(1):14.
[2] 单龙成,杨摇煜.用完整结肠系膜切除的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(31):6520.
[3] 高志冬,叶颖江,王 杉,等.与传统根治术治疗结肠癌的对比研究 [J].中国胃肠外科杂志,2012,15(1):19.
[收稿日期：2013-11-15 编校：朱林]
