彩色多普勒超声诊断泪腺炎型炎性假瘤的临床应用分析
发表时间：2014-04-28 浏览次数：783次
炎性假瘤是临床常见的一种眶内疾病。炎性假瘤多发于泪腺部位，其临床症状主要为眼睑疼痛、肿胀，应用激素治疗，可获得较好的疗效，但是其复发率较高。在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中，容易发生误诊，将泪腺炎型炎性假瘤误诊为泪腺上皮性肿瘤(如腺样囊性癌、多形性腺瘤)[1]。在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中，充分运用了彩色多普勒超声(彩超)检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年4月～2013年4月收治的泪腺型炎性假瘤患者33例为研究对象，均为单眼发病，其中左眼24例，右眼9例。男18例，女15例;年龄36～68岁，平均(40.5±3.6)岁;病程1～6个月，平均(2.1±1.2)个月。临床表现：眼睑外上方疼痛、肿胀，或眶外上方有明显肿物，且表面光滑。本组患者均排除其他疾病，且均未接受类固醇治疗。
1.2 方法：采用由美国西门子公司生产的Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对本组病例进行检查。线阵探头，探头频率为 8～13 MHz。在患者眼眶外上方放置探头，直接探测泪腺部位，先做二维图像扫查，待清晰可见病变部位后，进行彩色血流信号叠加，仔细查看病变部位的血流变化情况。所有患者均做双眼对比检查，并对阳性者拍片记录。
2 结果
33例患者首诊均行彩超检查，均确诊为泪腺炎型炎性假瘤，均予以激素(全身应用加局部注射)治疗，并在治疗后随访1～2 个月。33例患者首次治疗后，痊愈21例，有效12例。随访结果显示：20例未复发，复发9例，其余4例失去联系，无法随访。对复发者再次予以激素治疗(全身应用加局部注射)，均显著好转。超声图像特征：①正常泪腺。泪腺呈三角形结构，可见均匀回声，内部回声略低于眶内脂肪回声。彩色血流信号显示泪腺周围有点状血流信号，但内部血流信号无异常。②泪腺炎型炎性假瘤。经超声检查，可清晰观察到泪腺大小，与正常泪腺相比，患侧泪腺有增大，且炎性反应越严重，增大幅度越大，部分可呈弥漫性或局限性增大。双眼对比检查，可准确识别病变，与正常泪腺相比，患侧泪腺的内部回声强度更低，回声均匀，边界清晰。血流信号显示患侧泪腺内部无异常血流信号，周边有丰富的血流信号，多普勒频谱分析主要为动脉型频谱。
3 讨论
泪腺炎型炎性假瘤主要在成年人中发病，炎性反应可累及泪腺，也可累及框内容物。泪腺炎型炎性假瘤的临床表现主要为眶外上方有不可推动、表面光滑的肿物，眼睑外上方疼痛、肿胀[2]。其病理特点为：在泪腺泡、导管周围出现炎性细胞浸润，腺管、腺泡出现萎缩、大量纤维化。通常认为该病属于免疫反应性疾病，应用免疫抑制剂进行治疗，可获得较好的疗效，也印证了该观点[3]。临床上，眼眶炎性假瘤的一个重要确诊依据就是类固醇治疗有效。在炎性假瘤的临床诊断中，应用彩超检查，可对泪腺形态、大小、内部回声、血流情况、眼组织与病变的关系等进行清晰显示。在本次研究中，通过应用彩色多普勒超声诊断仪对患者正常泪腺、患侧泪腺进行扫查，发现患侧泪腺比正常泪腺更大，炎性反应越严重者，泪腺越大，部分可呈弥漫性或局限性增大。患侧泪腺的内部回声强度比正常泪腺更低，回声均匀，边界清晰。患侧泪腺内部无异常血流信号，周边有丰富的血流信号。在应用激素治疗后，彩超复查显示患侧泪腺明显变小，血流信号也显著减少，逐渐恢复至正常。
与MR、CT诊断相比，彩超检查具有独特的优势，其操作简便、费用低廉、可反复检查、准确率高[4]。应用彩超检查，可清晰显示病变的位置、边界、形态、内部回声、血流等情况，可对泪腺炎型炎性假瘤进行初步诊断，同时还能对临床治疗进行追踪观察，其是一种有效、简便的检查方法，在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中具有重要的应用价值。
4 参考文献
[1] 符少清,莫泽来,刘秉彦,等.彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤的临床应用[J].中国超声诊断杂志,2009,30(1):3.
[2] 王 宏,罗 燕.泪腺区占位性病变65例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,10(4):784.
[3] 尚中甫,睢争妍,刘跃奎.泪腺炎性假瘤的MRI诊断[J].临床医学,2012,22(1):84.
[4] 毕秋香.彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘的临床价值[J].中国保健营养,2013,34(4):990.
[收稿日期：2013-12-28 编校：徐强]
