肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用分析
发表时间：2014-02-11 浏览次数：682次
对于肺癌，如果能尽早发现并对其进行及时治疗是非常重要的。笔者主要采用CYFRA21-l、CEA和NSE三种血清肿瘤标志物对42例肺癌患者进行检验，并以96例健康体检者和63例肺良性病患者为对照分析其对临床诊断的作用。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：①健康组：96例都是我院体检中心健康体检者，其中男51例，女45例，年龄29～61岁，平均41.23岁。 ②试验组：肺癌患者42例进行肺影像学检查时均出现肺部阴影，对胸腔积液细胞和痰液进行检查，纤维支气管镜检查及开胸后确诊。其中男29例，女13例，年龄29～78岁，平均59.5岁。其中肺小细胞癌7例，腺癌16例，鳞癌19例。③对照组：良性肺疾病63例，其中男34例，女29例，年龄23～69岁，平均49.6岁。其中支气管囊肿6例，肺结核19例，肺部炎性反应病变36例，结核性胸膜炎2例。1.2 血样采集：早晨空腹采集静脉血5ml，及时分离血清进行检测，若不能即时检测，置于-20℃以下的低温下进行保存待检。1.3 检测方法：CYFRA21-l、CEA和NSE使用Cobase601电化学发光免疫分析仪检测，试剂为德国罗氏诊断有限公司产品。所有检测均严格按照仪器和试剂的标准操作规程进行操作[1]。以下为阳性标准参考值：当p(CYFRA21-l)>3.3ng/ml、P(CEA)>4.7ng/ml、P(NSE)>17.0ng/ml时为阳性。1.4 统计学处理：对其数据进行分析时，用SPSS12.0统计软件包处理，采用r对其阳性率进行比较，组间比较采用t检验，均用均数±标准差(x±s)表示数据的计量，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三种血清肿瘤标志物检验结果对比：根据CYFRA21-l、CEA和NSE三种血清肿瘤标志物对受检人员的检测情况及对相关数据的分析可知，和健康组、对照组相比，试验组的标志物水平有比较明显的增高，因此，和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01，t>2.734)。2.2 不同细胞及组织类型肺癌患者血清中3项肿瘤标志物的表达：肺癌的病理类型也会在一定程度上对肿瘤标志物水平造成影响;在肺鳞癌患者中，含量比较高的是CYFRA21-l;在肺小细胞癌中，含量比较高的是NSE;在肺腺癌中，含量比较高的是CEA[2]。
3 讨论
近几年来，在我国肺癌治疗的临床中，比较常用CYFRA21-l、CEA和NSE三种血清肿瘤标志物[3]。肺癌患者的首次诊断及开始治疗前的血清肿瘤标志物检测值对于以后的监测管理具有重要的意义，治疗后的血清肿瘤标志物可以提供关于残存肿瘤组织及治疗效果等的信息。术后的血清肿瘤标志物水平提示了患者预后，术后的血清肿瘤标志物浓度缓慢下降但未能降至正常参考范围内提示可能残存肿瘤病灶。 ①新型肿瘤标志物CYFRA21-1的组成成分主要是细胞角蛋白19的两个单克隆抗体。因此，对肺鳞癌进行检测时，通常优先选用可以取代SCCAg的CYRF21-1为标志物。CYRF21-1既是肺癌诊断中敏感的标志物，又能在一定程度上有助于肺癌病期的判断，监测预后[4]，CYFRA21-1是NSCLC重要的预后评估指标。根据检测结果可知，在本研究中，对照组中CYFRA21-1水平明显低于试验组，此外，小细胞癌和腺癌中CYFRA21-1水平明显低于鳞癌。 ②在肺腺癌患者中，CEA的特异性和阳性率非常高，他是一种酸性糖蛋白，通常20%左右的肺炎、肝炎等感染性疾病患者血中的CEA都会稍微有所升高，此外，肺癌细胞还会直接产生CEA，对肺癌进行诊断分析时，阳性率通常是38% ～52%[5]。但在本组患者中，阳性率却高达69.21%，但在其他组织学类型的特异性和阳性率却比较低，因此，为了使肺癌的确诊率得到进一步提高，在临床检测时，可联合其他肿瘤标志物进行检测。 ③神经源肿瘤和神经内分泌组织中都含有NSE，但是NSE的含量在不同血清及不同肺癌类型的组织中都是不一样的。对小细胞肺癌进行检测时，可采用NSE，对于无法手术切除的肺癌患者，在不能获得肿瘤的组织学类型的情况下，血清NSE水平的升高可提示小细胞肺癌的存在;监测NSE水平可以反映小细胞肺癌患者对治疗的应答和疾病的进展。通常其特异性和敏感性高达60%～85%和38% ～76%。而本研究中的小细胞肺癌NSE69.26%的阳性率正符合了这点。综上可知，CYFRA21-l、CEA和NSE三种血清肿瘤标志物对肺癌进行诊断具有一定的临床价值，对病理类型的确定比较方便，另一方面，联合检测能在很大程度上使肺癌诊断的敏感性得到提高，从而使肺癌的检出率得到有效提高，能在很大程度上有效避免误诊、漏诊现象的出现，对早期肺癌的诊断、组织学分析、预后分析和疗效监测有着非常重要的意义。
4 参考文献
[1] 黄窍铭，葛明建，罗 鹏.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对非小细胞肺癌的诊断及组织分型的临床研究[J].重庆医学，2010，21(15)：169.
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[3] 曾 聪，全国莉，王春莲.联合检测6种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义[J].广东医学，2012，23(6)：132.
[4] 刘 刚，顾春瑜，赵桥妹，等.肿瘤标志物联合诊断对转移性肺癌的临床意义[J].华南国防医学杂志，2011，25(5)：410.
[5] 李允模，乔云飞.多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺癌诊断中的临床意义[J].实用临床医药杂志，2010，14(24)：189.
[收稿日期：2013-11-20 编校：徐强]
