乳腺肿块血流阻力指数与性质的相关分析
发表时间：2014-01-22 浏览次数：579次
乳腺肿瘤属于妇科常见多发病症之一，其中主要以乳腺癌和乳腺良性肿瘤为主，而且随着人们生活习惯的改变，该病的发病率呈现逐年递增的发展趋势[1]。目前随着临床治疗水平的提高，多数乳腺癌患者在接受有效的对症治疗后，都可以得到治愈。但是如何辨别乳癌肿瘤的性质就成为临床诊断的关键。就有关资料显示，采取彩色多普勒超声(简称彩超)诊断检查可以有效对乳腺肿瘤的性质进行辨别，并且能够为后期临床治疗提供有效的依据。选择2010年 6月～2012年5月进行临床治疗的乳腺肿瘤患者进行彩超检查，并结合病理诊断对彩超检查效率进行评价分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择54例乳腺肿瘤患者，年龄33～61岁，其中单侧肿块患者48例，双侧肿块患者6例，均经病理诊断，符合中华医学会制定的乳腺癌和乳腺良性肿瘤的临床诊断标准。比较所有患者肿块大小及位置发现，其大小范围在6～100 mm之间，共计60块肿块，其中27例位于中外上象限，19例位于内上象限，10 例位于外下象限，4例位于内下象限。事先告知所有患者本次探究的方法与目的，征得其同意后，对其进行彩色多普勒超声检查，并收集相关检查资料，进行比较分析。
1.2 诊断方法：所有患者均进行彩色多普勒超声诊断，使用利浦 IU22型彩色超声诊断仪器，其超宽频探头的频率在3～12 MHz之间，并取患者仰卧位，确保双侧乳腺充分暴露，于患者乳房各个象限间进行纵横切扫查，主要记录肿块的形态、大小、边界范围以及内部回声情况，并且对是否存在包膜和侧方声影进行观察和分析。此外进行病理诊断，将其作为判断彩超诊断价值的依据。
1.3 评价方法：在采取彩超诊断后，根据取得的影像学资料进行分析，并参照以下标准进行临床分级，主要根据肿块内血流情况将其分为四个级别，0级，无血流信号;Ⅰ级，可见少量血流，点状血流数1～2条;Ⅱ级，中等血流，点状血流数3～4条，或出现2条以下的长血管;Ⅲ级，点状血流大于4个或超过2条的长血管[2]。同时记录肿块内血流阻力指数RI，根据病理诊断结果判断其临床诊断价值，其中RI≥0.7为肿瘤性质的临界值。 1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
采取彩色超声诊断检查后，收集整理相关资料，结合病理诊断对其进行分析发现，本组病理诊断为乳腺癌的患者有30 例，而彩色超声诊断确诊29例，确诊率为96.7%，其中1例被误诊为良性肿瘤，而经病理诊断，24例确诊为良性肿瘤，彩色超声确诊22例，确诊率为91.7%，2例被误诊为乳腺癌。此外，统计患者肿块血流阻力指数发现，乳腺癌患者的RI值为(0.89±0.15)，显著高于良性肿瘤患者(0.36±0.22)，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
乳腺肿瘤是妇科常见症之一，在临床分型中存在良性肿瘤与恶性肿瘤之分，其中良性肿块、纤维腺瘤和乳腺增生性肿块属于良性肿瘤，而原位癌、浸润性导管癌、黏液癌等乳腺癌属于恶性肿瘤[3]。临床诊断以病理诊断结果为准，但是对于一些无需手术治疗的良性肿瘤患者，病理诊断具有创伤性，并不受到所有患者的认可。在本组探究中，主要是探究分析肿块血流阻力指数与肿块性质的关系，而这有助于提高微创诊断的效率。在本组探究中，彩色超声诊断对恶性肿瘤和良性肿瘤的确诊率均在90%以上，且结合病理诊断结果发现，良性肿瘤患者血流阻力指数在 0.7以下，主要是由于良性肿块内无血流或存在少数点状血流，而恶性肿瘤患者的血流阻力指数在0.7以上，其中多数存在点状血流和长血管，而本组误诊的3例患者，主要原因可能是肿块体积过小，诊断仪器的精密性存在局限性所致。不过总的来说，采取彩色超声诊断，并结合肿块血流阻力指数来进行乳腺肿瘤的良性恶性辨别仍然具有极高的临床价值，值得临床推广。
4 参考文献
[1] 杜朝阳,汪东荣.彩超对乳腺肿块诊断临床价值[J].中国实用医药,2010,31(1):100.
[2] 戴朝红,姜 静,赵迎宾.彩超对乳腺肿块的诊断价值[J].中国当代医药,2011,18(9):89.
[3] 邓丽君.彩超鉴别诊断乳腺良恶性肿块的价值评估[J].肿瘤预防与治疗,2011,24(1):20.
