《肿瘤学》
腹痛误诊1例分析
发表时间：2009-06-02 浏览次数：944次
作者：周斌 王丽 作者单位：710043陕西西安市北方医院急诊科
【关键词】 腹痛 误诊
临床资料
患者，男，32岁，以突发腹痛1小时入院，患者夜休时无诱因突感腹痛，症状逐渐加重，呈剧烈持续样，伴气短，呼吸困难，大汗，120送入院。查体：血压75/40mmHg，心率126次/分，呼吸26次/分，神志清，颜面发绀，半卧位，口唇发绀，双肺呼吸音粗，心率126次/分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗，随后因患者病情严重转上级医院，电话回访示：患者确诊主动脉夹层动脉瘤，后因动脉瘤破裂患者死亡。
讨 论
主动脉夹层动脉瘤为临床急症，一般是动脉的高压血流由主动脉内膜撕裂处进入中层，使内外层分离并沿中层扩展形成夹糖饼样结构动脉瘤，临床常发生撕裂样，刀割样疼痛，呈持续性，累积腹主动脉的夹层常出现下肢缺血及剧烈腹痛。容易误诊为急性下肢动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞，典型临床表现结合必要的辅助检查如超声心动图、CT、核磁共振或主动脉照影或dsa可确诊，早期发现可手术治疗。
【参考文献】 1 张树基,等.急诊医学.北京:人民军医出版社,2002:97-102.
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