足三里穴位注射治疗肝癌所致的顽固性呃逆
发表时间：2012-08-01 浏览次数：494次
作者：孟令占,雷虹 作者单位：重庆，重庆市中医院肿瘤科
原发性肝癌早期无明显症状，不易发现，出现症状时多为中晚期，治疗效果较差，预后恶劣[1]，控制并发症、减轻患者痛苦尤为重要。呃逆为晚期肝癌较为常见的症状，特别是顽固性呃逆，影响患者生活质量，药物治疗效果不佳。笔者采用足三里穴位注射，取得了一定的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例患者均符合原发性肝癌的诊断标准，其中男19例，女6例;年龄27～86岁，平均57.5岁;病程1.5～5个月，平均2.9个月。巨块型8例，结节型13例，弥漫型4例。出现疼痛者19例，既往治疗手术和(或)介入治疗10例，呃逆时间1～7天，平均3.4天。程度轻9例，中12例，重4 例。均无青光眼、脑出血等山莨菪碱注射液应用禁忌证，治疗前均常规肌肉注射胃复安、山莨菪碱、氯丙嗪等药物治疗无效。
1.2 治疗方法
1.2.1 选穴 双侧足三里穴。
1.2.2 药物 盐酸山莨菪碱注射液(江苏永大药业有限公司)。
1.2.3 操作方法 以5ml注射器，用6#针头抽取山莨菪碱注射剂1ml(10mg)。患者取卧位，常规皮肤消毒，用快速进针法将针刺入皮下组织，缓慢进针约1～2寸，或上下提插，探得酸胀等“得气”感应，回抽无回血后，缓慢推注山莨菪碱0.5ml后拔针，依照相同方法行另一侧穴位注射。每日1次，连续7天为1个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：呃逆停止，无复发;好转：呃逆程度明显减轻，间歇时间延长;无效：症状治疗前后无明显变化。
2 结果
治愈11例，好转8例，无效6例，总有效率76%(19/25)。
3 讨论
由于手术、介入治疗的普及，肝癌患者的预后有了明显的改观，生存期显著延长，但并发症仍较难处理，对无特别有效治疗方法的晚期患者，治疗并发症、改善生活质量显得尤为重要。呃逆为肝癌患者常见并发症，在并发呃逆时，影响患者进食、休息，严重时整夜不能入睡，极为痛苦，临床治疗疗效差[2]。中医认为呃逆为肝气郁滞、横逆犯胃，使胃失和降，胃气上逆动膈而成，呃逆连声，不欲饮食。足三里属足阳明胃经，是人体常用保健穴位，亦有止吐降逆、宽胸理气作用。盐酸山莨菪碱注射液是抗胆碱药，能解除节后胆碱能神经支配效应器的功能，使多种平滑肌松弛。以盐酸山莨菪碱注射液足三里穴位注射，借助药物和经络作用，沟通上下、联系内外，调整全身脏腑气机的作用，气机通畅则呃逆自除。总之，穴位注射，既有药理作用，又有针刺作用。此疗法疗效肯定，经济安全，值得在临床上应用。
