奈达铂联合长春瑞宾治疗非小细胞肺癌临床观察
发表时间：2012-06-19 浏览次数：549次
作者：王燕1,王桂芬2,高英1 作者单位：1.宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021 2. 青铜峡铝业股份有限公司医院，宁夏 青铜峡
【摘要】目的观察国产奈达铂(NDP)联合长春瑞滨(NVB)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法 46例经病理组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC,分成奈达铂组和顺铂组。奈达铂组采用NDP+NVB，顺铂组采用顺铂+NVB。两个方案均为21d为1个周期，2-3个周期后评价疗效。结果 治疗组3例完全缓解, 8例部分缓解,有效率为44.0%;对照组2例完全缓解,6例部分缓解, 有效率为38.5% ,两组有效率比较无统计学意义(P>0.05) 。骨髓抑制是主要不良反应,奈达铂组血小板降低的发生率为64.0%(6/25) 较顺铂组23.8%(5/21)高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 国产NDP联合NVB方案治疗晚期NSCLC疗效肯定,胃肠道反应小,病人耐受好。
【关键词】 非小细胞肺癌; 奈达铂; 长春瑞滨
我院自2006年6月-2009年6月对46例NSCLC患者采用NDP联合NVP方案治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：46例患者均为病理确诊的NSCLC。男34例，女12例;年龄36-75岁，中位年龄55.5 岁。分为治疗组(A组)25例，对照组(B组)21例。初治患者38例，复治患者8例。IIIb期36例，IV期10例。均有可测量的病灶，KPS评分[1]≥70分，预期生存期﹥3个月，化疗前肝﹑肾功能、血常规均正常。
1.2 治疗方法：治疗组(A组)：NDP60-80mg/m2 静滴，d1. NVP25mg/m2 静滴，第1d、第8d，21d为1个周期。对照组(B组)：顺铂30mg/m2,静滴，第1d-第3d，NVB25mg/m2，21d为1个周期。每组患者至少化疗2-3个周期，最多不超过4个周期。
1.3 评价标准[2]：按照WHO制定的实体瘤客观评价标准评定近期疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展，以完全缓解+部分缓解为有效。毒性评价标准按照WHO抗癌药物毒性反应分度(0-IV度)进行毒性评估，同时给予水化(顺铂)及止吐处理。
1.5 统计学方法：采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效:A组有效11例(44.0)，B组8例(38.5)，两组比较(χ2=0.16.P>0.05),无统计学意义。
2.2 毒副反应：所有病例均进行毒性反应评价，奈达铂组血小板下降I-IV级，比例高于顺铂组(P<0.01);恶心呕吐的发生率顺铂组明显高于奈达铂组(P<0.01)，其余毒副反应相比差异无统计学意义(表1)。表1 两组毒副反应的比较 注：*与A组比较，χ2=7.43，P﹤0.01;**与A组比较，χ2=19.71，P﹤0.01
3 讨论
化疗是晚期NSCLC的主要治疗方法，其中以顺铂为基础的联合方案在NSCLC)应用最为广泛，且疗效肯定。但由于顺铂的耳毒性、肾毒性及胃肠道反应较为严重，明显地限制了其临床应用。NDP是近年来研制的第二代铂类抗肿瘤药物，为顺铂的同功异质体，抗癌机理二者相同。国内文献报道，NDP联合NVP治疗NSCLC有效率为32%-53%[3-4]。本研究有效率为44.0%，与文献报道一致[5]。
本研究中NDP组白细胞下降与血红蛋白减少的发生率与对照组基本一致，但在血小板抑制方面，前者明显高于后者(P<0.05),差异有统计学意义。说明NDP的不良反应以骨髓抑制中的血小板下降较为明显，与文献报道一致[6]。NDP的消化道反应比较轻，提高了患者对化疗的耐受性。在肾毒性方面未显示NDP优于顺铂，与应用顺铂时大剂量水化减轻了顺铂对肾功能的影响有关。
【参考文献】
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