子宫肌瘤手术前后的护理
发表时间：2012-04-26 浏览次数：490次
作者：王荣香
关键词 子宫肌瘤;手术;护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁～50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。近年来，子宫肌瘤手术治疗在妇科手术中占很大的比率，术前、术中、术后的心理护理以及一般护理常规，对于子宫肌瘤的恢复起着很大的作用，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
我科2000年1月～2004年1月收住子宫肌瘤患者686例，出现并发症极少，年龄40岁～50岁，全部病例均经B超确诊，经手术切除配以全面护理，病人术后均收到良好效果。
2 术前护理
2.1 心理护理
手术前病人多数有紧张、恐惧心理，尤其是对于术中、术后可能存在的疼痛不适甚为担心，常出现失眠、焦虑、血压升高，病人总希望手术者水平较高，针对此心理，我们主动介绍术者的特点及资历，认真回答和解释病人提出的问题，尽量协助病员满足其心理上的需求，使其处于接受治疗的最佳状态，并使其在精神上有所依托，做到坦然、镇静、愉快地接受手术。总之，应着重强调“热情、耐心、细致”。
2.2 观察生命体征 如体温在37.5℃以上，应及时通知主管医师，决定是否暂停手术，按医嘱做各项辅助检查。
2.3 手术野准备
备皮的范围，应上自剑突，下达大腿上1/3(包括外阴)，旁至腋中线，手术前1d洗净，避免术后切口感染。
2.4 阴道准备
术前2d，每日用络合碘冲洗阴道1次。
2.5 胃肠道准备
术前应食富有营养、易消化的食物，术前一日晚应进半流质饮食，术晨应禁食，以免手术中因恶心、呕吐发生室息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀，术前一日晚，术晨各用2%温肥皂水800mL灌肠，排空肠道，以利手术。
2.6 留置导尿管
子宫离膀胱较近，避免损伤膀胱，术前30min留置导尿管，插管动作应轻柔，对精神过度紧张而致尿道括约肌痉挛，应做好解释，消除紧张，取得合作后再插管。
2.7 遵医嘱作好其它术前准备，如做青霉素等抗生素的过敏试验，并记录于病历上，术前一日晚睡前口服镇静安眠药，以利于明日手术的顺利进行。
3 术后护理
3.1 术后心理护理
术后对受术者更应体贴关怀，切不可使其产生“手术已做，即对其置之不理”的情绪，术后应对可能出现的不适予以解释，直至康复出院。
3.2 返病房后应取平卧位，严密观察生命体征，术后24h内严密观察血压、脉搏、呼吸直至平稳为止，并观察切口处有无渗血，了解术中出血及尿量情况。
3.3 了解术中麻醉情况:全身静脉麻醉患者清醒前应去枕平卧，头转向一侧，连续硬膜外麻醉者去枕平卧6h～12h。
3.4 观察导尿管是否通畅及尿量、尿色，若发现尿 少、无尿、血尿等情况，应立即报告医生。
3.5. 术后第3d切口换药，检查有无渗血及脂肪液化等，发现及时报告。
4 并发症处理
4.1 腹胀
术后第1d，可坐起在床上进行适量活动，第2d下床活动，促进肠蠕动，如第3d仍未排气，我们用针刺双足足三里，有效率73%，也可肌注新斯的明0.5mg～1mg。
4.2 尿潴留
利用条件反射，让病人听流水声或用温水冲洗会阴，引起排尿反应，或热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱肌肉收缩排尿，也可用针刺三阴交穴等，经以上处理无效，可在无菌操作下进行导尿。
4.3 术后咳嗽
术后多数病人需卧床一段时间，这期间痰液不易自然排出，有的病人咳嗽怕切口愈合不好，怕震痛。因此，有意识抑制咳嗽，应向病人讲清痰液不排出易引起坠积性肺炎，咳嗽可用手轻轻按压切口部位，要短促有力，将痰液咳出，必要时口服祛痰剂。
4.4 疼痛护理
术后病人当晚出现疼痛，护士要有高度的同情心，保持环境安静舒适，减少不良刺激，必要时给予止痛和镇静剂。
总之，我们应强调护理在子宫肌瘤术前、术后的重要作用，以尽量减少术后心因性疾病发生。
参考文献
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