后纵隔异位胸腺瘤1例
发表时间：2012-04-09 浏览次数：460次
作者：刘春生， 张昌明， 张铸 (新疆医科大学第一附属医院胸外科, 新疆乌鲁木齐830054)
【关键词】 胸腺瘤
胸腺瘤是一种常见的纵隔肿瘤，好发于前纵隔，仅有极少数位于纵隔其他部位,位于下、后纵隔的胸腺瘤很少见。对于非位于前上纵隔的胸腺瘤影像学诊断比较困难，往往会因其异位而导致误诊。2006年2月1日我院收治1例后纵隔异位胸腺瘤患者，现对其诊治报道如下。
1病历介绍
患者，女，41岁，汉族，因间歇性右肩背疼痛2个月入院，患者于2个月前无明显诱因出现右侧肩背部疼痛，逐渐加重，且伴有活动后右侧肢体麻木、困乏感。查体无阳性体征。胸部X线及CT检查示“右后纵隔类圆形肿块影”，约5.8 cm×5.3 cm×2.1 cm大小，内见点状钙化，CT值为47.89~76.9 Hu,增强后为96.6~133 Hu，向前包绕气管两侧，诊断右后纵隔肿瘤，神经源性可能性大。纤维支气管镜检查未见异常。2006年2月12日在全麻下行右侧开胸纵隔肿瘤切除术，术中见肿块位于右后纵隔，约6 cm×5 cm×3 cm大小，包膜完整，质地韧，与气管及奇静脉粘连紧密，未侵犯肺组织。术后病理报告：胸腺瘤(淋巴细胞为主型),术后恢复良好,痊愈出院。
2讨论
胸腺为一中枢性淋巴器官，胚胎发育时期起源于第3、4对咽囊腹侧内胚层上皮，后逐渐向腹侧及尾侧移至前纵隔[1]。如果胸腺在从咽部至纵隔下降过程中有小块组织残留于某一部位，便形成异位胸腺组织，就可能发生异位胸腺肿瘤，其常见于颈部、肺门或肺内[2]。右后纵隔异位胸腺瘤极少见，可能是由于异常的胸腺向后的直接延续所致[3]。异位胸腺瘤的诊断比较困难，本例术前误诊为神经源性肿瘤。所以依据肿瘤在纵隔的位置对纵隔肿瘤只能做出初步诊断，最终定性还需依赖于手术后的病理检查而确诊。
参考文献：
[1]陈学诗，邓中端.外科病理学[M].第2版.武汉:湖北科学技术出版社，1999.437441.
[2]Fukayama M，Maeda Y, Funata N, et al. Pulmonary and pleural thymoma. Diagnostic application of lymphocyte markers to the thymoma of unusual site[J]. Am J Clin Pathol,1988，89(5):617621.
[3]Molina PL, Siogel MJ, Glazer HS. Thymus masses on MR imaging[J]. AJ R,1988,155(3):495.
