抗炎脱水剂对放疗所致食管黏膜水肿疗效分析
发表时间:2012-01-17 浏览次数:432次
作者:张改茹,马春生,李仁中,郭秋峰,左献军 作者单位:北省邢台市,河北省复员军人医院(张改茹、郭秋峰、左献军、刘志远、赵金媛);河北省邢台市第三医院(马春生);河北省内邱县医院(李仁中)
【关键词】 食管癌;放射治疗;吞咽困难;脱水剂
放射治疗是食管癌患者的常用治疗方法,但常导致食管黏膜充血、水肿,加重吞咽困难。我们采用抗炎脱水剂改善放疗所致食管黏膜充血、水肿,疗效满意,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 放射治疗的食管癌患者400例,其中男253例,女147例;年龄32~83岁,平均年龄(67±12)岁;病程10 d~10个月,平均病程(60.3±2.5)d。均经胃镜及病理确诊。除外上消化道出血患者,心电图、肝肾功能、血尿便常规均正常。将患者按双盲法随机分为治疗组203例和对照组197例,2组性别比、年龄、病程、病变部位、病理、吞咽困难程度差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 吞咽困难程度分级[1] 0级:无吞咽困难;1级:对普食困难;2级:对半流食困难;3级:对流食吞咽困难;4级:咽水困难。
1.3 治疗方法 在放射治疗4 d时治疗组给予抗炎脱水剂;庆大霉素8万U,2次/d;地塞米松针4 mg,3次/d;20%甘露醇20 ml,3次/d,口服时取平卧或半卧位缓慢口服,使药物尽可能在病变部位停留而发挥作用,对照组只放射治疗。2组营养、补液治疗相同,观察2组患者放射治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效。
1.4 疗效评定 显效:吞咽困难程度减轻2级;有效:吞咽困难程度减轻1级;无效:吞咽困难程度无减轻或加重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组放射治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),2组减轻吞咽困难程度的疗效比较例注:与对照组比较,P<0.01
3 讨论
经放射治疗的食管癌患者常导致食管黏膜充血、水肿,引起管腔狭窄,加重吞咽困难。庆大霉素在消化道不吸收或极少吸收[2],只发挥抗菌作用;小剂量20%甘露醇20 ml/次,3次/d,只发挥脱水作用,无腹泻症状;小剂量糖皮质激素可抗炎、抗过敏,并能改善胃黏膜微循环,促进黏液分泌,增进患者食欲[3]。本研究表明,2组在治疗21 d时减轻吞咽困难程度的疗效治疗组明显高于对照组(P<0.01),因此抗炎脱水剂通过抗菌、抗炎、抗过敏、脱水作用可改善放射治疗致食管黏膜充血、水肿,缓解管腔狭窄,减轻吞咽困难程度,提高食管癌患者对放射治疗的依从性保证放射治疗顺利完成,提高患者生存质量。本法费用低廉,简单易行,无不良反应,患者易接受,值得临床推广。
【参考文献】
1 李益农,陆星华主编.消化内镜学.第2版.北京:科学出版社,2004.171.
2 江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1989.224336.
3 沈戈,于建新.重症患者应急反应的危害及防治措施.中国综合临床,2000,16:250251.