诊断骨髓转移癌时骨髓病理切片优于骨髓涂片
发表时间：2011-11-28 浏览次数：405次
作者：钱华 作者单位：解放军第82医院，江苏淮安 223001
【摘要】目的 比较骨髓病理切片与骨髓涂片两种方法诊断骨髓转移癌之优劣。方法 分析45例骨髓转移癌的骨髓病理切片与涂片检查结果。结果 45例患者中，骨髓切片阳性率为86.7%(39/45)，骨髓涂片的阳性率为26.7%(12/45)，骨髓切片阳性率明显高于骨髓涂片。结论 骨髓切片可提高骨髓转移癌诊断率。
【关键词】 骨髓转移癌;病理切片;骨髓涂片
现将我院收治的45例骨髓转移癌病例之骨髓病理切片与涂片检查结果，作一回顾性分析，以比较两种方法诊断骨髓转移癌之优劣。
1 材料和方法
1.1 一般资料 2000年1月～2008年8月住院之骨髓转移癌患者45例，男29例，女16例;年龄17～80岁，中位年龄50岁;初诊：贫血待查7例，三系减少待查8例，骨痛待查3例，恶性肿瘤伴血小板或白细胞减少10例，肿瘤骨髓转移16例，淋巴结肿大待查1例;同时伴有发热症状24例。
1.2 取材与制片 采用国产B6501型骨髓活检针于髂后上棘进行骨髓切片—抽吸一步法取材，骨髓涂片常规用Wright染色镜检;骨髓活检组织标本用PCF液固定，梯度浓度的乙醇脱水，Humapun865塑料包埋，切片3 μm作苏木素—伊红—姬姆萨染色，镜下观察细胞形态及分布;5 μm之切片作网硬纤维蛋白嗜银(Gomori)染色[12]。
1.3 诊断标准 骨髓涂片细胞学标准及病理切片标准[12]。
1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
45例骨髓转移癌患者，骨髓病理切片阳性率为86.7%(39/45)，骨髓涂片的阳性率为26.7%(12/ 45)，骨髓切片阳性率明显高于骨髓涂片(χ2=32.986，P=0.000);其中有21例早期骨髓癌转移患者，骨髓切片阳性率为90.5%(19/21)，涂片阳性率为14.3%(3/21)，骨髓切片阳性率明显高于骨髓涂片(χ2=22.407，P=0.000)。
3 讨 论
骨髓涂片与骨髓病理切片是对此类骨髓转移癌检测的主要方法，两种方法的优劣直接影响检测结果和治疗时间。本组45例资料显示，骨髓转移癌之骨髓病理切片检出率86.7%高于涂片的检出率26.7%，有统计学意义。在增生度方面，骨髓切片明显高于骨髓涂片，而增生活跃或极度活跃，有利于检出癌细胞。骨髓切片与涂片相比，前者可以检出骨小梁是否破坏，骨髓基质是否水肿和渗出，成骨细胞和破骨细胞是否增多。还可以确定出肿瘤负荷组织学分级[34]，进行定量分析。骨髓切片的取样面积大，观察范围广，可以避免偶发性因素的影响[5]。从以上可以看出，骨髓切片在诊断骨髓癌转移中有明显优势，骨髓切片可提高骨髓转移癌诊断率。
【参考文献】
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