血浆纤维蛋白原水平与恶性肿瘤的生长转移关系
发表时间：2011-09-26 浏览次数：424次
作者：贺淑霞 雷晓丽 作者单位：宁夏医学院附属医院检验科，银川750004
【摘要】为探讨血浆纤维蛋白原(FIB)水平与恶性肿瘤生长转移的关系，采用日本Sysmex CA-1500全自动血凝仪测定543例恶性肿瘤患者(良性肿瘤126例，健康50例)FIB浓度，并进行对比分析。结果，(1)FIB水平恶性肿瘤组均较良性肿瘤组及健康组高(P<0.01),转移组较未转移组升高(P<0.01)，良性肿瘤组与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)未转移组中，乳腺癌FIB水平低于食管癌、直肠癌、肺癌(P<0.01);转移组中，肺癌FIB水平高于胃癌、乳腺癌(P<0.01)，其余癌种间无统计学意义。(3)术前FIB<5.0g/L组和FIB>5.0g/L组1.5年后复发状况分别为14%和32%，复发后FIB增值更高。提示FIB水平与恶性肿瘤密切相关，检测FIB对于辅助诊断良恶性肿瘤、监测肿瘤转移和评估预后有一定的临床意义。
【关键词】 血浆 纤维蛋白原 恶性肿瘤
恶性肿瘤的形成和转移是一个多步骤、多阶段、多因素参与的复杂的生物学过程。在长期的临床凝血系列检测中，我们发现肿瘤患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平有升高倾向，而且随病情发展显示动态变化。本文就我院2002年4月至2004年12月收治的初诊病例进行分析，并随机抽取部分病例进行跟踪观察，以探讨血浆FIB水平与恶性肿瘤生长转移的关系。
1资料和方法
1.1研究对象恶性肿瘤组：543例，男220例，女323例，年龄36～72岁，平均54岁。其中食管癌90例，胃癌128例，乳腺癌51例，肺癌70例，直肠癌55例，宫颈癌52例，卵巢癌25例，膀胱癌25例，甲状腺癌47例。良性肿瘤组：126例，男40例，女86例，年龄33～68岁，平均50岁。其中子宫肌瘤41例，乳腺纤维瘤20例，甲状腺瘤47例，卵巢囊肿12例，肉瘤6例。全部病例均为首次入院，进行手术治疗，经病理细胞学确诊。健康人组：50例同期健康体检者，男18例，女32例，年龄32～71岁。所有研究对象均排除心、脑血管病，糖尿病和应急状态。
1.2检测方法静脉抽血2.7mL，置含有0.109mmol/L枸橼酸钠0.3mL专用真空管1∶9抗凝，3000r/min离心10min后收取上层血浆,应用Sysmex公司CA-1500全自动血凝分析仪检测，以凝血酶导出纤维蛋白原法而得出测定结果。试验在(20±5)℃条件下进行，4h内完成。所用试剂盒、参比液均为Sysmex公司提供。
1.3观察方法抽取100例恶性肿瘤患者，其中50例FIB<5.0g/L，50例FIB>5.0g/L，跟踪观察手术后病情的恢复、发展状况和血浆FIB值的变化趋势。观察期为1.5年。
1.4统计学方法采用F检验、q检验。
2结果
2.1各组FIB水平比较良性肿瘤组与健康组差异无统计学意义(P>0.05)，恶性肿瘤组较健康组和良性肿瘤组均升高(P<0.01)，转移组较未转移组显著升高(P<0.01)。
与恶性肿瘤组比较**P<0.01;与有转移组比较P<0.01
2.2不同癌种FIB水平比较1.5年后检测：未转移组中，乳腺癌FIB水平低于食管癌、直肠癌、肺癌(P<0.01)。转移组中，肺癌FIB水平高于胃癌、乳腺癌(P<0.01)，其余癌肿间差异无统计学意义。
与乳腺癌比较**P<0.01;与肺癌比较P<0.01
2.3不同FIB水平恶性肿瘤患者手术后复发状况术前FIB<5.0g/L组和FIB>5.0g/L组，1.5年后复发状况分别为14%和32%。复发后FIB增值更高。
部分恶性肿瘤患者手术前与复发后FIB检测值
FIB复发后与手术前比较*P<0.01
3讨论
纤维蛋白原(FIB)是人体血液中的重要凝血因子，是凝血系统中的中心蛋白质，临床上主要作为凝血病的诊断指标。近年来研究认为，它与心血管病、血栓病、恶性肿瘤有关[1]。本研究结果表明，恶性肿瘤患者血浆FIB水平较良性肿瘤患者高，肿瘤转移的患者较未转移的患者FIB水平高，而且病情越重，转移程度越高，则FIB水平也越高。说明FIB的水平与恶性肿瘤的形成、发展、转移、恶化呈正相关。食管癌、肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、子宫癌、甲状腺癌等比较，乳腺癌患者血浆FIB浓度最低，而肺癌患者最高。本组对部分患者进行跟踪监测，发现手术前FIB水平较低者术后复发率低，手术前FIB水平较高者复发率高，再次复发后，FIB水平升值更高。提示手术前FIB水平越高，预后越不良。
恶性肿瘤患者血浆FIB升高的原因以及对复发转移的影响分析：(1)FIB为血浆中含量最高的凝血蛋白，被激活后转变为纤维蛋白多聚体，具有极强的交织网络之功能，它可网络血细胞形成血块，又可与血小板膜糖蛋白结合而介导血小板聚集反应，还参与动脉粥样硬化及肿瘤血性的移动[2];(2)鳞状细胞癌能刺激肝细胞产生过多的FIB[3];(3)恶性肿瘤与凝血功能改变有密切的关系，肿瘤细胞能通过组织因子或其它促凝因子的作用直接激活凝血酶元[4]，进而激活FIB，FIB含量的增高和异常激活导致血液高凝状态，为癌细胞的聚集、附着、浸润、形成继发创造了有利的条件;(4)FIB作为高凝疾病的危险因素，可能参与了肿瘤的浸润和转移过程。
综上所述，血浆FIB水平与恶性肿瘤密切相关，检测FIB，对于辅助诊断良恶性肿瘤，监测肿瘤转移，评估预后有一定的临床意义。
【参考文献】
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