肿瘤科临床护理带教体会
发表时间：2011-06-10 浏览次数：431次
作者：李 静 作者单位：201103，中国人民武装警察部队上海市总队医院。
【关键词】 肿瘤科,临床护理,护理教学,体会
护生临床实习是护理教学的最后阶段，也是比较重要的一环，搞好临床实习，是提高教学质量，培养合格护士的重要途径。笔者自2005年至今担任医院总带教老师，已带教护生312名，护生对科室带教反馈意见满意度高，本科室被评为先进带教科室。现将临床带教工作及体会介绍如下。
1 制订合理的带教计划
按照实习大纲的要求以及肿瘤科工作的特殊性，制订切实可行的带教计划，合理安排实习时间与实习内容。护生在肿瘤科实习时间一般为4周，可将实习分为3个阶段，根据每阶段的具体情况制订每周预期要达到的知识目标和技能目标，制订具体的内容和操作，对护生进行有效的指导。
2 带教计划与实施
2.1 第1周熟悉阶段 由总带教老师负责。①入科第1天，初步介绍肿瘤病房科室结构、工作程序、各级人员职责分工、抢救药品及仪器设备的位置及相关要求以及医护人员和病人的情况等，使他们尽快熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。然后利用2 d～3 d重点学习职业道德规范，学习医院各项规章制度，使学生深入了解肿瘤科规范工作的重要性。将肿瘤病人的心理分期，并针对性的提供相关心理护理，注意病情的保密性。②理论授课内容为肿瘤科基础护理知识、肿瘤科病人常用治疗方法。本周的知识目标：了解肿瘤科的布局及内部设施、病房床位的区域;重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如床上洗头以及学会压疮病人的相关护理要点等;查对制度、标本管理制度、无菌技术操作原则。在护理操作时注重“以人为本”，在带教过程中除了要求护生准确完成操作外，应指导其注重按护理程序的工作模式：评估、计划、诊断、实施，评价的顺序来完成操作。要训练学生关注实施操作前的评估和计划。如护理基础操作“铺床”，应提醒学生注意同病房有无其他病人正接受无菌技术要求高的治疗，让其合理调整操作时间。
2.2 第2周～第3周为实践阶段 采取“一对一”的带教方式。①选派有责任心、有丰富的专业理论知识和实际操作技能，具有教学和组织管理能力的合格带教人员担任带教工作。各项治疗及护理应在带教老师指导下进行，要求带教老师增强带教意识，耐心细致，放手不放眼;并逐步进行分解练习，再进行综合训练。此阶段不断加强和巩固基础理论知识，护生参加白班各班次工作，逐步掌握肿瘤病人的常规治疗方法：如掌握静脉化疗药的相关用药知识及静脉化疗的相关护理;伽玛刀治疗的相关护理常识及常用药物甘露醇的用药要点;超声刀治疗的相关知识;癌性疼痛的相关知识，掌握三阶梯止痛药。②重点关注护生的自身安全防护教育。目前化疗仍是恶性肿瘤治疗的重要手段，随着抗癌药物不断开发和应用，其毒性、致畸性、致突变性和致癌性也已被证实，不仅对病人有害，对医护人员也有危害性[1]。故带教老师要系统、全面地向肿瘤科护生讲授化疗药物知识、化疗的副反应及预防处理、化疗潜在的职业危害和防护措施、化疗废弃物规范处理等，以提高护生的自我保护意识和能力。③强化护生的法律意识。肿瘤病人并发症多，治疗结果不理想，随时可能危及生命。因此，肿瘤科护士的护理操作更容易引起护患纠纷。开展法律讲座尤其是护理文书的书写规范要求，使护生明确护士从事的工作存在许多相关卫生法律规范，明确应有的权利和应承担的义务，避免或减少护理过程中的差错和事故。④在实习过程中以护生为主体，带教老师为主导，结合实际情况随时补充计划，增加讲授内容。同时调动护生的积极性，鼓励护生大胆地提问，并提倡学生讲课，增加带教老师和护生之间教学的互动性，提高教学效果。⑤培养护生独立工作的能力。带教老师让护生分管1例或2例病人，从病人入院到出院进行评估、诊断、计划、实施，运用沟通的技巧，熟悉病人的需求，从而进入护士角色，不断加深对整体护理的认识，使护生自觉、主动、创造性地学习[2]。
2.3 终末考核 临床教学质量的一个重要环节是严格考核。第4周安排出科考试，理论考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由护士长与总带教老师参加监考及问卷，记录成绩。操作考试按护理部分配的15项技能要求执行，严肃认真、负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。护生将实习生鉴定和每月的实习情况写一篇体会或总结上交，同时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价，根据护生对带教老师的带教方法、反馈的意见，作为对科室选拔优秀小教员的考核内容之一;以针对性地指导和改进带教工作，建立真正的个性化、人性化的师生沟通[3]。
3 体会
通过对护生实习的带教工作，笔者体会：首先要加强对带教老师综合素质的培养，同时在临床带教中，应让护生理论联系实际，尽快适应角色[4]，调动护生的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使护生顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。同时通过综合测试，有利于实习效果的考评，可获得护生掌握知识程度的信息，也可对教师带教能力进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个护生获得最佳实习效果，为护生将来独立工作打下良好的基础。定期召开座谈会非常必要，及时收集带教老师和护生的意见，然后将意见分别反馈给带教老师和护生，促使带教老师不断改进教学方法，同时也有利于护生注意改正实习中的缺点，圆满完成实习任务。
【参考文献】
[1] 孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001：359360.
[2] 王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J].护士进修杂志，2001，16(10)：787788.
[3] 郑修霞.当代教育学理论与护理教育[M].北京:北京医科大学出版社，1994：115138.
[4] 黄培俊.临床带教中应注意的问题[J].护理研究，2005，19(9B)：1866.
