测定胸腹水PH、CEA、铁蛋白鉴别恶性肿瘤
发表时间：2011-05-16 浏览次数：391次
作者：孙征远 作者单位：哈密地区第二人民医院,新疆 哈密 839001
【摘要】 采用细胞学和放射免疫分析研究胸腹水中PH值CEA铁蛋白，与恶性肿瘤的关系及临床应用价值。结果表明：测定胸腹水中CEA和铁蛋白，结果高于血清，如果PH值偏碱，则鉴别诊断率更高。
【关键词】 恶性肿瘤 胸腹水 铁蛋白 CEA
恶性肿瘤的诊断，实验室多以细胞学检查，尽管其特异性多，但敏感度仅为40%～60%，本文作者采血胸腹水和血清检测PH、CEA、铁蛋白、GGT、LDH等指标，对鉴别恶性肿瘤提高阳性率，起到了很好的效果。
1 材料与方法
1.1 材料来源
本院住院病人88例，男66例，女22例，年龄26岁～75岁。其中恶性肿瘤组：肺癌24例，胃癌17例，贲门癌5例，均有细胞学及病理学证明，良性疾病组，肝硬化22例，肺结核16例，采集胸腹水，同时采集血清标本，经测定后作为对照。
1.2 实验方法
采样2 h内，将胸腹水离心(10 min 3 000 r/min)取其沉淀作Giemsa染色进行细胞学检查，胸腹水和血清PH测定，采用上海产PHS-3C型精密酸度计，CEA，铁蛋白采用放免分析。
2 结果
2.1 84例胸腹水与血清CEA浓度。恶性肿瘤胸腹水CEA均值高于血清CEA均值，差异相比较有显著性(P<0.01),恶性肿瘤组与良性疾病组，血清与胸腹水CEA含量差异相比有显著性(P<0.01)。而良性疾病组血清与胸腹水CEA含量无明显差异(P>0.05)(见表1)。
2.2 84例胸腹水与血清SF浓度。恶性肿瘤胸腹水SF均值高于血清铁蛋白均值，差异相比较有显著性(P<0.01)。恶性肿瘤组与良性疾病组血清与胸腹水铁蛋白含量相比较有显著差异(P<0.01)。而良性疾病组血清铁蛋白大于胸腹水(P<0.01)。
2.3 84例胸腹水PH值，恶性肿瘤PH值偏碱(6.8～9.2)(见表2)。
3 讨论
胸腹水中CEA浓度的测定用于癌症胸腹水诊断与鉴别已有报道，高浓度的胸腹水CEA可能来源于局部分泌或细胞裂解，其敏感度优于细胞学检查，本组资料提示胸腹水CEA阳性检测结果，且大于血清CEA值(P<0.01)具有较高诊断价值。
本文结果说明，测定血或胸腹水中单一成分，对完全鉴别恶性肿瘤意义不大，特异性有部分假阳性，而测定胸腹水中CEA，铁蛋白并和血清做对照，结果高于血清，PH如偏碱，鉴别诊断率极高(100%)见表2，对鉴别不明原因的胸腹水，尤其是细胞学诊断阳性结果时尤为有用。
【参考文献】
[1]全国临床检验操作规程[M].第3版.
