眼球内脉络膜骨瘤1例
发表时间：2011-04-20 浏览次数：394次
作者：王克勤 易贵荣 作者单位：850007 西藏拉萨，西藏军区总医院五官科
【关键词】 眼球萎缩 脉络膜瘤
1 病历摘要
患者，女，藏族，23岁。右眼球萎缩、间隙性疼痛，视力渐进性下降至失明15年，于2007年4月14日以“右眼球萎缩”收住院。入院检查：右眼无光感，眼球萎缩，凹陷，向后退位，眼球运动正常，角膜较小，浑浊，表面白斑。前房变浅，瞳孔、晶体、玻璃体、眼底无法看清。指测眼压Tn。B型超声检查：右眼球内结构不清，密度增高。CT检查：右眼球体积变小，前房、晶体、玻璃体结构消失。其内见密度接近骨组织样影充填，约0.8 cm×0.7 cm×0.9 cm大小。入院诊断：右眼球萎缩。治疗经过：行右眼球内容物剜除，见灰褐色不规则骨样组织，保留巩膜，植入羟基磷灰石义眼台。病理诊断：右眼脉络膜骨瘤。
2 讨论
脉络膜瘤(choroidal osteoma)是由成熟骨组织构成的良性肿瘤。发生在视神经盘的脉络膜上。该病临床上极少见，发病率尚不明确。肿瘤来源有三种可能：(1)外伤和感染部位的化生性;(2)海绵窦血管瘤的骨化性;(3)原始中胚叶先天发育性肿瘤[1]。Gass(1978)认为骨瘤可能继发于外伤、炎症的异位骨化或海绵状血管瘤的骨质化。但有些病例并无外伤、炎症等病史。现多认为骨瘤是先天性原始中胚叶残留的迷离瘤。多发于20～30岁女性，多发单眼。可无任何症状，或有轻微视物不清，视物变形以及肿瘤相应部位视野缺损。晚期发生并发视力丧失[2]。本病例无外伤、炎症史，考虑为先天性原始中胚叶残留的迷离瘤发展而来。住院治疗时已属晚期，视力已丧失，未能得到及时治疗，很遗憾。值得注意的是，此病应尽早诊治，以期较好的预后。
【参考文献】
1 朱承华，卢奕.眼科查房手册.南京：江苏科学技术出版社，2005，783785.
2 刘家琦，李凤鸣.实用眼科学.北京：人民卫生出版社，1999，379380.
