老年恶性肿瘤与继发性血小板增多症
发表时间：2010-11-04 浏览次数：389次
作者：李庆华，谭清武 作者单位：解放军白求恩国际和平医院 干部病房，河北 石家庄
【关键词】 血小板增多;恶性肿瘤;老年人
继发性血小板增多症又称反应性血小板增多症，临床可见于各种感染、外伤及恶性肿瘤等疾病，2001—2007年我院收治的27例老年恶性肿瘤继发血小板增多症,现分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组27例中男19例,女8例,年龄64～87岁，平均76.4岁;全部患者均为经病理确诊的恶性肿瘤,其中肺癌8例，肾癌6例，胃癌2例，食管癌3例，结肠癌1例，胰腺癌1例，妇科肿瘤6例。
1.2 血小板计数 全部病例血小板计数均≥400×109/L，均未使用肾上腺皮质激素，并除外外伤及感染性疾病。本组平均血小板计数(503.56±81.42)×109/L,其中血小板计数>400×109/L者16例，>500×109/L者6例，600×109/L以上者5例。
2 讨论
血小板增多症临床分为原发性和继发性两种，以前者为多见，为骨髓巨核细胞异常增生性疾病，而继发性血小板增多症多见于感染、外伤、自身免疫性疾病及恶性肿瘤等原因，临床上应与原发性血小板增多症鉴别，两者处理及预后不同，后者骨髓中巨核细胞显著增多，多有脾大。而继发性血小板增多症中血小板的形态、功能及生存时间无异常。恶性肿瘤导致继发性血小板增多的机制尚不完全清楚，可能与(1)血小板生成受造血因子IL1，IL2，IL3，IL6以及IL11的调控和释放有关，Estrov等[1]的研究也证实恶性肿瘤的患者血浆IL6、GMCSF、GCSF水平均升高。(2)慢性失血可导致血小板反应性增高。(3)恶性肿瘤导致的组织坏死及血小板破坏，使血小板代偿性增多。(4)肿瘤细胞产生血小板生成激素。(5)也可能与免疫反应有关。
近年来，恶性肿瘤与血小板的关系日益受到重视，肿瘤患者血小板的增多和激活可导致血液高凝状态，同时，临床研究也证实血小板增多症也是恶性肿瘤的预后不良的独立危险因素之一[2～3]。
【参考文献】
[1] Estrov Z,Talpaz M,Mavligit G,et al. Elevated plasma thrombopoietic activity in patients with metastatic cancerrelated thrombocytosis[J]. Am J Med, 1995, 98(6): 551-558.
[2] Kandemir ED,Mayadagli A,Karagoz B, et al.Prognostic significance of thrombocytosis in nodenegative colon cancer[J].J Int Med Res,2005,33(2):228-235.
[3] Aoe K,Hiraki A,Ueoka H,et al.Thrombocytosis as a useful prognostic indicator in patients with lung cancer[J].Respiration,2004,71(2):170-173.
