596例离休干部肿瘤患病情况
发表时间：2010-08-13 浏览次数：430次
作者：岳鑫 黄莉萍 岳磊 孔祥波 作者单位：吉林大学中日联谊医院泌尿外科，吉林 长春 130033
【关键词】 死因分析;肿瘤;泌尿系统;糖尿病;老年
本文对长春地区1982年成立的7所军队干休所中离休干部病历资料进行回顾性整理，分析肿瘤发病情况及其死因。
1 对象与方法
1.1 对象
本组系1982至2010年长春地区7所军队干休所596例离休干部，其中男595例，女1例;年龄50～95〔平均(83.05±7.4)〕岁。
1.2 方法
根据1982年3月建档的病历，对体检及住院资料进行回顾性整理，主要观察肿瘤及糖尿病并发肿瘤的发病情况，并对每年导致死亡的疾病进行分析。
1.3 统计学分析
采用SPSS10.0软件包进行处理，数据资料进行χ2检验。
2 结 果
2.1 肿瘤患病状况
213例患有肿瘤，其中肺癌68例，肝癌25例，胃癌24例，肾癌14例，膀胱癌及结肠、直肠癌各13例，前列腺癌12例，食道癌及胰腺癌各8例，喉癌6例，脑肿瘤4例，鼻咽癌3例，骨癌及胸膜间皮瘤各2例，悬雍垂癌、皮肤癌、上颌窦癌、肾上腺癌、牙槽癌、淋巴瘤、乳腺癌、胆管癌各1例。
2.2 肿瘤患者生存状况
患肿瘤生存者37例，其中肺癌及前列腺癌各8例，膀胱癌5例，肾癌及结、直肠癌各4例，胃癌3例，食道癌、皮肤癌、悬雍垂癌、脑肿瘤各1例。患肿瘤死亡者176例，其中肺癌60例，肝癌25例，胃癌21例，肾癌10例，结肠、直肠癌9例，膀胱及胰腺癌各8例，食道癌7例，喉癌6例，前列腺癌4例，脑肿瘤及鼻咽癌各3例，骨癌及胸膜间皮瘤各2例，上颌窦癌、肾上腺癌、淋巴癌、胆管癌、牙槽癌、乳腺癌各1例。
2.3 病因死亡总体状况
共死亡353例。因肿瘤死亡176例(49.86%)，其次导致死亡疾病依次为心脏病(包括心肌梗死，心衰及心源性猝死)56例(15.86%)，脑血管病(包括脑梗死、脑出血)48例(13.6%0)，呼吸系统疾病30例(8.50%)，慢性肾功能不全29例(8.22%)，消化系统疾病(肝硬化及消化道出血)6例，脑外伤5例，血管疾病(动脉闭塞及腹主动脉瘤破裂)2例，神经系统疾病(格林巴利)1例。
3 讨 论
28年间死亡353例，死亡病因中肿瘤占第一位，占总死亡人数的49.86%，其次导致死亡的是心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病及慢性肾功能不全。肿瘤死亡排首位的是肺癌，占34.09%，依次是肝癌占14.20%，胃癌占11.93%，肾癌占5.68%。肺癌死亡最多，本文结果与相关报道一致〔1～4〕。
肿瘤病人生存状况可显示出，前10年肿瘤死亡27例，患肿瘤生存者6例，共33例;而后10年出现肿瘤91例，后10年因肿瘤死亡63例，生存34例。 后10年是前10年的2.76倍。近8年来，发现肿瘤89例，死亡86例。从上述统计数字中看出，随着年龄增长，肿瘤患者逐年增多，因肿瘤死亡者也越多〔5，6〕。
从本调查中可以看出，随着人们生活水平提高，糖尿病发病率逐年增加趋势，1982年只有35例糖尿病，2009年有69例。笔者在多年临床观察中发现，老年糖尿病患者并发恶性肿瘤较多〔7〕，而在肿瘤发生的诸多有关因素中，机体免疫机能，尤其是细胞免疫机能降低具有重要作用。1993年笔者曾对老年糖尿病患者检测用E花环形成率结果其免疫功能较对照组明显低。本组69例糖尿病并发肿瘤22例，糖尿病患者并发肿瘤占糖尿病患者的31.88%，并且病程越长，血糖检测不理想，肿瘤发病率越高，糖尿病亦是导致肿瘤及死亡危险因素之一。老年糖尿病病人，症状多不典型，应经常查空腹血糖、餐后2 h血糖，以早期诊断及时治疗，避免更多糖尿病并发症的发生。
近年来，由于在体检查前列腺特异性抗原(PSA)，前列腺癌检出率明显增高，对前列腺癌做到早期发现，早期诊断，及时治疗，延长患者的生命，发现12例前列腺癌，存活8例，存活率66.67%。对多次出现镜下血尿及单次肉眼血尿的病人均进行膀胱镜检查，发现膀胱占位性病变13例，后经病理学检查，证实为膀胱移形细胞癌，其中T1期8例，T2期5例，全部进行手术治疗，术后进行规律性膀胱灌注，现存活5例，存活率38.46%。肾癌14例，存活4例，存活率28.57%，泌尿系肿瘤共39例，生存17例，存活率43.59%。
【参考文献】
1 王鹏巨.成都地区军队老年人20年病死率和死亡原因分析〔J〕.解放军保健医学杂志,2005;7(3):15961.
2 张进军.成都地区军队老年人亚健康调查〔J〕.西南国防医药,2004;14(6):6889.
3 陈 静.成都地区军队离退休老干部恶性肿瘤发病调查〔J〕.西南国防医药，2009;19(7):7578.
4 王璐琳.某军队老干所103例老年死亡病例回顾性分析〔J〕.实用预防医学,2009;16(4):12267.
5 石丘玲,席居仓,李良寿,等.西安市部队干休所离休干部死亡随访资料分析〔J〕.解放军预防医学杂志,1997;15(3)：1823.
6 张 磊,王 波,龙 泳,等.老年军人生活中暴露因素与生活质量的前瞻性研究〔J〕.中国老年学杂志,2003;23(11)：7468.
7 丁亚珍.老年糖尿病并发肿瘤29例临床分析〔J〕.解放军保健医学杂志，2000;2(3)：9.
