穿刺活检诊断乳腺肿块150例分析
发表时间：2010-08-09 浏览次数：396次
作者：王金科 信国峰 张志生 作者单位：河北北方学院附属第一医院肿瘤外科， 河北 张家口 075000
【摘要】 目的：探讨穿刺活检在诊断乳腺肿块性质中的作用。方法：对150例乳腺肿块进行微创伤活检取材、病理诊断，并与术后病理切片诊断相对比。结果：病理诊断与手术后病理切片诊断符合率为97%。结论：该方法简单，易掌握，并发症少，是一种经济、实用、有效的早期诊断乳腺癌的方法。其可作为乳腺肿块常规检查方法和选择乳腺癌手术方式的依据，不会造成局部或全身扩散及转移。
【关键词】 乳腺肿块; 微创伤活检;穿刺
Analysis for 150 Cases of Galactophore Tumour Diagnosed by Puncture Biopsy
WANG Jinke, XIN Guofeng, ZHANG Zhisheng
The First Affiliated Hospital, Hebei North University, Zhangjiakou,075000,Hebei China
【ABSTRACT】 Objective:To explore the action of puncture biopsy in diagnosing galactophore tumour. Methods: We collected 150 cases biopsy, made pathology diagnosis and contrasted with pathology slice after operation. Results: The according rate of pathology diagnosis and pathology slice after operation was 97%. Conclusion: This method was simple, easy mastering and few combined disease. Its a practical and effective method for early diagnosed mammary cancer. This method could be a routine examination for galactophore tumour and a important gist for selecting operation mode of mammary cancer. Did not diffuse and transfer at local or body with this method.
【KEY WORDS】 Galactophore Tumour; Biopsy with Tiny Hurt; Puncture
如何能够在术前明确乳腺肿块的性质，历来是临床医生在乳腺疾病的诊断中努力探索地课题。除物理诊断外，目前常用的检查方法有：乳腺近红外线透照、乳腺B超、乳腺钼靶摄影、乳腺导管照影、乳腺CT等。本文介绍一种乳腺肿块检查方法：微创伤活检枪穿刺乳腺肿块取活体组织条进行病例活检。作者对150例乳腺肿块患者在术前应用了此方法，诊断结果与术后病理诊断结果的符合率为97%，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组150例乳腺肿块均行微创伤活检枪穿刺抽取活体组织条进行病理检查，年龄在26～84岁;女性147例，男性3例;肿块最大3cm，最小1.0cm;所选病例已剔除乳腺炎病例及哺乳期囊肿等。穿刺前均做B超检查，穿刺抽取组织条送病理检查。
1.2 适应证 所有可扪及乳腺肿块的病例，有乳腺炎及囊肿者应须慎重。
1.3 操作方法 选择肿块离皮肤最近处，常规消毒皮肤，在穿刺点用0.2%利多卡因约1ml作局麻，再用无菌的7号细针扩皮，用手指固定乳腺肿块，用微创活检枪从扩张的皮肤针眼进针到肿块部，在肿块不同部位取三条活体组织条，拔出活检枪，用纱布包扎压迫10min即可。
2 结果
本组150例中，恶性病例106例，其中侵润性导管癌75例、乳腺典型髓样癌14例、乳腺腺癌12例、粘液腺癌5例;良性病例44例，其中乳腺纤维瘤15例、乳腺增生症13例、乳腺结核5例、乳腺脂肪坏死4例、乳管内乳头状瘤4例、乳腺积乳3例。此方法与术后病理对照，146例微创伤活检病理诊断与术后病理诊断结果一致，4例误诊，误诊率为2.7%。
3 讨论
目前乳腺钼靶摄片是诊断乳腺疾病的重要方法之一。根据国内外文献报道其诊断符合率可达80%以上。乳腺钼靶摄片对良、恶性肿瘤的鉴别，主要依据肿瘤的直接征象即肿块的轮廓密度、边缘以及结合间接征象，全面分析做出诊断。如良性肿瘤多为圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清晰锐利。而恶性肿瘤形态多为不规则，边缘不清。但是，有少数恶性肿瘤边缘也清晰，密度也均匀与良性肿瘤不易鉴别;然而也有少数良性肿瘤如纤维瘤在未完全形成包膜或因摄片时恰逢月经来潮，乳腺则明显充血水肿而肿瘤边缘欠锐利，与恶性肿瘤不易鉴别。故依据肿块影像特征做诊断尚有一定困难。
穿刺活检诊断恰恰弥补了上述诊断方面的不足。同时，国内、外文献均已证实细针穿刺并不会引起肿瘤细胞的扩散。本组150例患者在应用此方法进行诊断和钼靶摄片诊断与最后术后病理诊断结果符合率分别为：97%、80%。这提示我们用此方法和临床物理检查相结合对乳腺恶性肿瘤可做到早诊断，早治疗，且减少误诊。
150例乳腺肿块穿刺活体组织条病理诊断中，4例诊断与术后病理诊断不符，这可能与医生操作不当或肿块穿刺部位不准有关。
本组150例中，恶性病例为106例，这提醒我们对乳房内肿块必须提高警惕，及早采取有效的手段，做到早诊断、早治疗，不要延误早期诊断，错过最佳手术时机。而乳腺肿块穿刺活体组织条病理检查是诊断乳房肿块性质的有效方法之一，它可有效提高乳腺肿块性质的诊断率，真正做到早诊断、早治疗。而且操作简单、费用低、副作用小，易被病人接受，有利于推广。
【参考文献】
1 秦乃姗,蒋学祥.细针穿刺定位活检对诊断早期乳腺癌的意义[J].中国医学影像技术，2003，19(11)：1529
2 周跃宁,杨峥. 针吸乳腺肿物的细胞学检查(附40例临床分析)[J].现代诊断与治疗，2001，12(3)：173
3 马作新,张宏来.穿刺取活检诊断乳腺肿块[J].肿瘤学杂志，2003，9(2)：95
