艾迪注射液介入治疗肺癌患者1例
发表时间：2010-07-30 浏览次数：404次
作者：黄燕莉 侯安继 作者单位：200137 上海，上海市第七人民医院肿瘤科
【摘要】 目的 研究艾迪注射液中药介入疗法治疗晚期肺癌的疗效。方法 选择1例ⅢB期肺癌男性患者，采用选择性右支气管动脉灌注术，注入艾迪6支，每28天重复，共行4次。复查胸部CT，观察病灶。结果 经艾迪注射液支气管动脉灌注治疗4次后，复查胸部CT见右肺下叶病灶、纵隔及肺门淋巴结均显著缩小，病灶缩小>50%, 结果为PR。结论 以艾迪注射液为代表的中药扶正介入疗法治疗晚期肺癌是一种理想的治疗方法，值得进一步积累经验。
【关键词】 艾迪注射液 肺肿瘤 介入治疗
原发性支气管肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡的癌肿，是临床常见的恶性肿瘤之一，在发达国家中，肺癌在男性和女性中占癌症死因的第1位，尽管采取了包括禁止吸烟在内的各种措施，肺癌的死亡率还是稳步上升。据估计，全世界每年有60万新发肺癌病人。近20年我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增，总患病率已占男性恶性肿瘤首位，预计到2025年，每年将有90万人死于肺癌，我国将成为世界第一肺癌大国[1]。早期肺癌采用手术治疗预后较佳，但是临床上大多数肺癌患者在确诊时已属晚期，能手术的病人很少，一般以放疗和化疗为主，部分患者虽有近期疗效，但缓解期短，毒副反应较大，不能明显延长生存期，约80%病人在诊断后1年内死亡。中晚期肺癌多主张综合治疗，以提高疗效，延长生存期，提高生存质量。中医药治疗肺癌，是其中一条重要的途径。本文介绍运用中药介入疗法治疗晚期肺癌1例，取得较满意的效果，现报道如下。
1 病例资料
1.1 一般资料 患者，男，68岁，2007年8月因干咳、消瘦，于本院CT检查确诊“肺癌“，CT检查显示右下肺见一约4cm×3cm×2cm圆形高密度影，其内密度欠均，纵隔及两侧肺门可见肿大淋巴结影，无远处转移灶及并发症，进一步肺穿刺确诊为腺癌，接受静脉化疗3次，因出现恶心呕吐、乏力、精神差，不能耐受而停止化疗。既往史：患有慢性支气管炎史、无其他慢性病史。
1.2 治疗方法 采用艾迪注射液(贵州益佰制药有限责任公司生产)支气管动脉灌注。患者取仰卧位，双腹股沟区常规消毒铺巾，右腹股沟股动脉穿刺点2%利多卡因局麻生效后，以Seldinger技术穿刺 股动脉成功后，送入超滑导丝及超滑导管，导管前端进入右支气管动脉开口，行选择性右支气管动脉灌注术，注入艾迪6支，28天重复，共行4次。
1.3 治疗效果 2008年3月复查CT：右下肺见一约2cm×1cm×1cm圆形高密度影，其内密度欠均，纵隔及两侧肺门肿大淋巴结影较前明显缩小，气管、支气管畅通，所示肝脏未见异常，扫及骨质未见破坏征象。与2007年8月CT比较，右肺下叶病灶、纵隔及肺门淋巴结均显著缩小，病灶缩小>50%, 结果为PR。
2 讨论
对晚期肺癌，若不化疗，单纯营养支持治疗，可促使肿瘤代谢活跃，加速病程进展。但晚期肺癌多为鳞癌，对放化疗反应较差，尤其全身化疗可能会引起比较严重的骨髓抑制和消化道反应。支气管动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌能够提高肿瘤局部药物浓度，降低血浆药物浓度，从而提高疗效和减轻毒副反应[2]。
艾迪注射液是由人参、黄芪、刺五加、斑蝥等组成的纯中药制剂。现代研究证实人参含多种皂甙、多糖、低分子肽及多种氨基酸，能增强网状内皮系统的功能，提高免疫白蛋白的合成，促进白细胞的生成，黄芪富含黄芪多糖，是一免疫促进剂，亦能提高网状内皮系统的吞噬功能，提高白细胞总数，促进淋巴细胞增殖等。人参与黄芪合用对肿瘤细胞抑制能力高于单药。刺五加含多种甙类及糖类，能提高机体非特异性免疫，增强LAK细胞活性、诱生干扰素等。黄芪与刺五加合用时，抗肿瘤作用也明显增强。斑蝥所含斑蝥素能促进骨髓造血干细胞的成熟、分化、促进边缘池白细胞的释放。斑蝥素对肝细胞有保护作用和促进肝功能恢复。动物实验证明艾迪注射液具有免疫调节和抗癌双重作用。
中药介入治疗，能最大限度地发挥中药的疗效，维持局部高浓度从而杀死肿瘤细胞，达到缩小肿块的根本目的，而全身药物浓度较低。选择性肺支气管动脉灌注有两大突出优点：(1)可给予一次性较大的冲击剂量，使肿瘤局部维持较高的药物浓度。(2)药物进入支气管动脉后，部分经血循环，由静脉再次返回病灶，达到双重杀伤效果。这样，不但能破坏癌细胞，改善机体的症状，而且能保护机体的免疫功能[3]。事实上，支气管肺癌接受支气管动脉和肺动脉双重供血，因此治疗肺癌应以支气管动脉和肺动脉双重灌注为佳[4]。从本例可以看出，以艾迪注射液为代表的中药扶正介入疗法治疗晚期肺癌是一种理想的治疗方法，值得进一步积累经验，以方便临床运用。
【参考文献】
1 沈洪兵,俞顺章.我国肺癌流行现状及其预防对策.中国肿瘤，2005，13(5)：283-284.
2 王宗林.42例非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗分析.中国肿瘤，2007，16(3)：238-240.
3 顾建平.超选择支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌.中华放射学杂志，2003，37(10):908-911.
4 刘光元. 肿瘤血管介入治疗.南京：江苏科学技术出版社,2003，90.
