肿瘤放疗反应的中医中药治疗
发表时间：2010-06-13 浏览次数：414次
作者：张芳 于国庆 作者单位：内蒙古锡盟医院，内蒙古 锡林浩特 026000
【关键词】 肿瘤;放射治疗剂量;扶正祛邪
放疗仍是当今治疗恶性肿瘤的重要手段之一，放疗在抑制或杀伤癌细胞的同时对正常细胞同样有毒害作用：它限制了放射剂量及疗程，因而影响了放疗效果。中医药在支持患者完成放疗疗程、增强疗效、防止毒副反应上可起到一定作用。
放射治疗最多见的副反应是对造血系统的影响：使白细胞、血小板下降。其次还见于对呼吸系统、消化系统等的影响。张氏认为，放疗射线是一种热毒之邪，癌症患者接受放射治疗之后，机体被辐射之热邪灼伤，造成体内热毒之邪过盛，邪气伤阴耗气、损伤机体津液，损害脾胃之功能，影响气血生化之源，造成气阴两虚、脾胃失调、气血损伤或瘀毒热盛等证[1]。根据其发病机制，临床各家采用扶正祛邪相结合，以补气养阴[2]、活血化瘀[3]、清热解毒[4]、生津润燥，健脾和胃为原则进行随证加减可以减轻或防止放疗副反应的发生，保证放疗的顺利进行。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科自2007年2月至今共接受直线加速器治疗的肿瘤病人40例，本组病例均经临床、影像及病理检查明确诊断，男28例，女12例;年龄44～78岁，平均61岁，其中肺癌15例，食道癌14例，喉癌3例，上颌窦癌1例，卵巢癌2例，乳腺癌5例;其中有14例已进行手术治疗。放疗后出现的临床表现：神疲乏力，精神萎蘼，四肢酸软，头晕头痛，胃纳不佳，恶心欲吐，口干舌燥，牙龈肿痛，便干溲黄，舌红或暗，苔黄腻或剥落，脉沉细。
1.2 方法 将以上40例患者采用随机方式分为治疗组20例，对照组20例。对照组只采用放疗，治疗组在开始放疗之前以及放疗过程中有针对性的运用中药或者中成药治疗，我们按照中医“治未病”的理论：既首先未病先防，强调了预防疾病的重要性，其次既病防变，就是根据疾病的发生发展规律，有预见性地合理治疗，防止疾病的发展和传变。在临床中，我们主要采用益气养阴、健脾和胃为指导原则，随证辅以清热解毒，活血化瘀等方法，方药组成：黄芪30g、当归20g、太子参15g、熟地18g、砂仁6g、玄参15g、苡米30g、制何首乌30g、枸杞子15g、女贞子15g、炒白术15g、山药15g、焦山楂30g。临床加减：肺部肿瘤放疗出现干咳少痰、咳引胸痛、口干胸闷等肺燥津伤之表现可酌加桑白皮15g、黄芩12g、枇杷叶15g、沙参30g，食道癌放疗出现咽干咽痛，吞咽不利， 胸骨后灼痛，食欲不振，舌红少津等肺胃阴伤的表现，可加麦冬10g、花粉10g、石斛12g、桔梗10g、甘草6g，上颌窦癌患者放疗后出现牙龈肿痛，口腔溃疡等热毒壅盛表现，可加双花20g、菊花20g、连翘15g、山豆根15g、板蓝根12g，喉癌患者在接受放疗后出现咽喉部水肿时，可用蝉蜕10g、胖大海10g、射干10g、马勃10g、桔梗10g、甘草6g。
2 结果
疗效标准：自觉症状消失，体质增强为治愈;自觉症状减轻，体质改善为好转;自觉症状无减轻，体质未改善为无效。
对以上两组患者的有效率进行了调查，治疗组为85%，对照组为55%，经卡方检验χ2=4.29， P<0.05。两组对比有统计学意义，见表1。 表1 治疗组和对照组治疗后疗效对比
3 讨论
中医认为：癌症的发生与机体正气不足，气血失荣，五脏亏损有密切关系，放射线性质峻烈，是一种热毒之邪，治疗时会进一步损伤人体的正气，出现五脏六腑俱有虚亏，气血阴阳皆有不足的情况。所以我们在临床中主以益气扶正为主，既所谓“正气存内，邪不可干”。同时，由于热毒之邪势必伤及阴津，所以顾护阴津也一定要贯穿始终。当然，恶性肿瘤本身证候也比较复杂，寒热虚实、阴阳表里各种证候均可见到，加之个人素体阴阳有偏胜，个人的体质不同也决定了治疗的差异性。所以，临床主方一定要灵活，不能拘泥。
现代药理研究证实：黄芪是一种含硒中药，硒是谷胱苷肽过氧化物的活性中心，试验表明它在辐射损伤中发挥抗氧化物生成、保护生物膜的作用，从而减轻放疗反应，提高疗效[5];麦冬、花粉等滋阴药物能够促进机体淋巴细胞的转化，增加T淋巴细胞数量，抑制肿瘤生长，提高人体免疫能力，扶正固本，改善病人全身状况;枸杞子、何首乌具有调节免疫，促进骨髓造血功能，可减轻放疗对血液系统的影响，能预防白细胞下降，增加机体抵抗力。
笔者认为，中医辨证施治有扶正培本祛邪之功效，因此不但可以减轻癌症放疗的毒副反应，而且还可以改善患者生存质量，提高生存率，值得进一步研究推广。
【参考文献】
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