食管乳头状瘤87例内镜及临床分析
发表时间：2009-06-24 浏览次数：668次
作者：郑士和, 崔桂芳, 张明强 谈中华
作者单位：444105 湖北当阳,当阳市疾病预防控制中心 【关键词】 食管乳头状瘤 食管乳头状瘤为良性鳞状上皮的息肉样肿瘤。当阳市人民医院胃镜室自2003年10月～2006年10月行胃镜检查10162例，发现食管乳头状瘤患者87例，每例在胃镜检查时都取活体组织送病理学检查确诊为本病。现将本组病例的内镜及临床特点分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组病例中男15例，女72例，男女之比1：48；年龄最小15岁，最大68岁，平均43岁，30～50岁年龄段65例，占74.7%。 1.2 临床表现 临床症状有咽部异物不适感22例，占25.2%；有吞咽阻塞感15例，占17.2%；有胸骨后或上腹痛29例，占33.3%；有反酸嗳气21例，占24.1%；有消化不良13例，占14.9%；有黑便5例，占5.7%。体征有上腹部轻微压痛17例，占19.5%。从出现症状到胃镜检查的时间20天～10年。 1.3 内镜下表现及病理学检查 病变位于食管上段15例，中段39例，下段33例，中下段病变占总数的82.7%；病灶直径最小0.3cm，最大1cm；病灶多发7例，其余全部为单发。胃镜下见正常食管黏膜上出现白色半透明突起，多数为扁平状隆起，少数为球形或半球形突起，个别呈分叶状，基底较宽，表面光滑，边界清楚，质软，弹性好。病理检查表层为增生的鳞状上皮，有显著的角化过程，中间为血管结缔组织，鳞状上皮保持了正常的细胞极向和分化，无分化不良。 2 讨论 食管乳头状瘤为极少见的一种食管良性肿瘤［1］，但随着胃镜检查的普及，该病的发现有增多的趋势。本组87例，占周期胃镜检查总数的0.85%，女性发病明显多于男性，以30～50岁年龄段发病率较高，占总数的74.7%。本病的发病原因尚不明确,可能与：(1)黏膜损伤;(2)人类乳头状瘤病毒感染;(3)致癌物质的作用;(4)遗传因素［2］等有关。本病部分患者可有咽部异物不适感和吞咽阻塞感,其他临床表现与慢性食管炎、胃炎相似，无特异性。有相当多的病例是因为其他上消化道疾病而就诊，在胃镜检查时意外发现的。其诊断主要依赖于胃镜检查和活体组织病理学检查。本病的治疗，病灶小的可以在胃镜下用活检钳钳夹去除，病灶大的可以在胃镜下行高频电凝切除。切除后大部分病人症状可以改善，切除后一般不复发［2］。但也有文献报道，曾观察10例患者1～7年，其中3例自动消失，认为本病不须手术［3］。本病是否癌变仍有很多争论，有待进一步研究［2］。 【参考文献】 1 王仲玉, 孙华, 傅汉中,等.青年食管鳞状上皮乳头状瘤一例.中华消化内镜杂志,2006,23(4):255. 2 许国铭, 李兆中. 上消化道内镜学.上海:上海科学技术出版社,2003,278-279. 3 姚希贤.临床消化病学.天津:科学技术出版社,1999,477.
