椎管内脂肪瘤1例
发表时间：2009-06-24 浏览次数：643次
作者：魏永敬作者单位：解放军第59医院，云南 开远 661600 【关键词】 脂肪瘤 1 病例报告 患者女性，32岁。因腰部、双下肢疼痛伴活动受限2月余。缘于2月前出现不明原因的腰部钝痛，夜间较重，休息后稍缓解，后渐出现双下肢麻木、疼痛，行走困难，在外院做CT检查发现“L3～4椎体平面占位性病变”，随到我院就诊。查体：一般情况可，腰椎无畸形，无明显压痛、叩击痛，弯腰受限，双下肢活动不灵活，肌力Ⅲ级，双侧Babinski征（+）。MRI检查：L3～4椎体平面椎管内脊髓信号异常，见4.6cm×1.2cm短T1及等T2占位信号，静注GDDTPA后病灶无明显强化，脊髓、马尾受压，椎体、椎板、椎管形态信号未见异常。初步诊断：椎管内脂肪瘤。于10月12日行“L3～4椎管减压、占位病变切除、GSS内固定术”，术中见肿瘤呈淡黄色，与脊髓、马尾神经粘连包裹，分离后将肿瘤完全切除。病理检查：3.2cm×1.5cm×1.2cm大小淡黄色脂肪样组织，部分有包膜。镜下见肿瘤由成熟脂肪细胞构成，间质见纤维及血管。病理诊断：（L3～4椎管内）脂肪瘤。术后下肢活动及肌力渐恢复，随访5月情况良好。
2 讨论 椎管内脂肪瘤较少见，约占椎管内肿瘤的1%以内，最多发生于胸段，其次为颈、腰段，腰骶段脂肪瘤常合并有脊柱裂、脊膜膨出或脊髓拴系综合征等脊柱脊髓先天性畸形。肿瘤位于硬脊膜内外或脊髓内外，可延伸达多节椎体，肿物位于硬膜处者约占90%，髓内较少见。文献报道该病有20～30岁和40～50岁2个年龄高峰，2/3病人30岁以前发病，但也有9个月至73岁不等的个案报道，且以女性多见，男:女约为1:1.6。小儿常因局部畸形就诊，而成人多在肿瘤增大压迫脊髓，出现神经系统功能障碍时才就诊。手术完整切除能收到良好的临床效果，但需长期注意观察是否有复发可能。
【参考文献】 ［１］ 王新志,杨福兵,詹书良等.脊髓T2～L1髓内脂肪瘤1例［Ｊ］.中华神经外科杂志,2006,22(9):540.
［2］ 侯黎升,阮狄克.椎管内血管脂肪瘤［Ｊ］.中国脊柱脊髓杂志,2002,12(2):148～149.
