宫颈癌后装治疗中的舒适护理
发表时间：2010-01-18 浏览次数：590次
作者：刘荣英, 柯昌云 作者单位：郧阳医学院附属太和医院肿瘤科，湖北 十堰 442000 【关键词】 舒适护理 宫颈癌 后装治疗
腔内后装治疗是现代治疗宫颈癌的主要方法之一，给患者带来一定的不适及心理压力。舒适护理模式是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度[1]。我科将舒适护理模式运用于宫颈癌腔内后装治疗中，以满足患者人性化护理服务的舒适需求，取得了良好效果，现报告如下。
1 临床资料
2006年1月-2008年10月我科共收治86例宫颈癌患者，所有病例均经病理证实，年龄27～73岁，平均年龄52岁，其中鳞癌82例，腺癌4例。
2 舒适护理
2.1 心理准备
患者对后装治疗不了解，易产生不安情绪。护士应主动热情地与患者交流沟通，耐心细致地用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识，后装治疗的目的、方法、重要性，治疗过程中带来的不舒适感和减轻不舒适的方法，如何配合。告知病人肿瘤并不可怕，许多病人通过治疗是可以痊愈的，使其放下思想包袱，并开导病人面对现实，正确对待疾病，消除病人恐惧感和焦虑的心理，增强战胜疾病的信心。倾听患者的感受及建议，了解并尽量满足患者对舒适的要求。使患者以愉快的心情、良好的状态配合治疗。
2.2 环境准备
室内温度控制在24 ℃～26 ℃，相对湿度保持在50%～60%，保持室内安静，光线柔和，空气新鲜，清洁整齐。后装治疗车高度适宜，便于患者上下，放置稳妥，保证安全，车上盖被厚度适宜。后装治疗医师和护士注重服饰整洁，仪表端庄，以礼、以诚待人，提高患者的感觉舒适度[2]。
2.3 物品准备
待病人同意后，测血压及体温，血压不低于13.33 /9.33 kPa，体温不高于37.5 ℃。在后装治疗准备室内，将加温至41 ℃～43 ℃的0.5‰碘伏500～ 1 000 mL装入一次性灌洗袋中，备一次性会阴垫1张，无菌治疗包1个，另备无菌手套、裤腿、碘伏、消毒好的施源器探针、胶布等。
2.4 舒适体位的放置
在后装治疗准备室内，指导患者排空大小便后，换上备好的裤腿。铺好会阴垫，扶病人躺在治疗车上，做好保护性措施，以防跌倒。取截石位，暴露会阴部，注意保暖，患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛，双腿放在腿架上，以增加舒适感。
2.5 操作时的舒适护理
再次解释不适感和减轻不舒适的方法，配置好冲洗液。常规消毒，铺巾，用石蜡油棉球润滑窥阴器。将窥阴器斜行沿着阴道后壁缓慢插入阴道内，同时询问病人的感受，指导做深呼吸，使其放松。插入后旋转摆正后缓慢张开两叶，暴露阴道壁、宫颈及穹隆部。观察病变的大小以及分泌物颜色、性质和量，将冲洗头沿阴道纵壁方向插入至后穹窿处开始冲洗，冲洗时要轻柔地左右旋转窥阴器，使冲洗液能达到阴道各部，冲净为止。冲洗完后，用干消毒棉球吸干阴道内的碘伏液。将消毒好的施源器探针轻轻插入宫颈病变部位，用无菌纱布填塞，再用胶布固定，以防脱落。协助后装治疗医师送病人至后装治疗室，接好施源器接头，再次观察施源器是否固定好。交代病人若有不适，可招手或诉说。关好门，在后装治疗操作间内，启动机器开始治疗。通过闭路电视观察病人治疗情况，对讲机直接与病人对话，病人若有不适，立即停机进入机房处理。治疗结束后，将病人推出。协助医师将施源器及纱布取出，将窥阴器合拢，斜行缓慢退出，并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。若阴道有渗血，可用纱布填塞，24 h后取出。若无特殊，协助病人穿好裤子，在治疗车上休息1～2 min再起身。
2.6 后装治疗后的舒适护理
送病人回病房取舒适体位休息，继续观察患者有无不适。若有下腹痛，适当应用止痛药，做好心理疏导。督促病人多饮水，禁食辛辣刺激性食物，以减轻放射线对膀胱、直肠的刺激。告知患者外阴处皮肤不涂刺激性药物，不贴胶布，不用碱性大的肥皂清洗局部，应穿纯棉宽松内裤，以减轻对局部皮肤的摩擦刺激。保持会阴部清洁，预防感染，每天行阴道冲洗，有感染时加用抗菌素。后装治疗期间每周监测血象变化，及时纠正贫血和升白细胞治疗。关心病人的饮食，若出现纳差、恶心、呕吐症状时，酌情给予止吐剂和静脉补充营养药，指导患者进清淡易消化食物，待症状好转后再进高热量、高蛋白、高维生素、富有营养的食物。
3 讨论
舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，早日康复。在后装治疗中，为使患者达到最佳的身心状态，我们应用舒适护理的模式，在操作前加强护患沟通及健康宣教，注重对患者实施心理护理；营造一个舒适的外环境，让患者在舒适愉快的氛围中完成治疗；操作过程中我们应用娴熟、轻柔的操作技术，观察病人的反应及询问感受，充分利用心理疏导，告知配合治疗的方法，使病人顺利完成治疗。舒适护理能减少宫颈癌患者在后装治疗中所产生的生理、心理上的不适，从而提高了患者生活质量和护理服务质量,充实了“以人为本”的整体护理内涵，充分证明舒适护理在宫颈癌后装治疗中应用的可行性及有效性。
【参考文献】 [1]廖红辉.拓展舒适护理研究 提供优质护理服务[J].现代护理，1999，5(7):40-41.
[2]张志玲
