腹膜囊性间皮瘤1例
发表时间：2009-06-24 浏览次数：633次
作者:谷化平,李宏伟,黄勇
作者单位：075000 河北张家口，中国人民解放军第251中心医院病理科
【关键词】 腹膜肿瘤 间皮瘤
0 引言
腹膜囊性间皮瘤较少见［1,2］，我们遇到1例现报告如下：
1 临床资料
患者女，47岁。因腹部肿物半年于2005年8月3日入院。患者于半年前出现中下腹部间歇性轻度疼痛，经用抗菌素治疗症状无缓解。体检：中下腹部可触及直径约4cm大实性包块，质硬，呈结节状，活动度差。B超示：中下腹部探及4cm×3.8cm×3.6cm囊实性占位。于8月8日行剖腹探查术。手术见肿物位于脐下深部，呈结节状，与腹膜和周围骨骼肌组织紧密粘连。病理检查：灰白色肿物1个，4cm×3.6cm×3.5cm，表面呈结节状，不光滑。切面灰白色，呈大小不等的多囊性，囊腔内有灰白色粘稠样物。镜下见：肿瘤由大小不等的囊状结构和疏松的纤维结缔组织组成。囊腔内被覆立方上皮，细胞核呈圆形、卵圆形，突向腔内见，图1，少数瘤细胞可见核仁及核分裂相。免疫组织化学染色（SP法）：囊腔内上皮细胞呈间皮细胞特异性抗原、上皮膜抗原和Kreating染色均阳性，见图2，CEA阴性；囊腔周围纤维结缔组织呈Vimentin阳性，见图3。病理诊断：腹膜囊性间皮瘤（低度恶性）。
2 讨论
腹膜间皮瘤为较少见的肿瘤［1,2］。可分为腺瘤样瘤、腹膜囊性间皮瘤和恶性间皮瘤。此瘤通常发生在中年女性，亦有人认为，这是此瘤一种特点。临床可有腹部不适、恶心、呕吐等症状，亦可出现腹部肿块及腹水。一般认为腹膜囊性间皮瘤呈良性生物学行为，但由于此瘤术后2年复发率占50%以上，故现在多数学者认为此瘤为良恶性间皮瘤的交界型。低度恶性腹膜囊性间皮瘤术前仅依据各种临床表现及影像学表现无法明确诊断，主要依靠术后病理组织学确诊。如怀疑时，可在B超引导下做组织穿刺取活检，以排除转移性癌。免疫组织化学标记对腹膜囊性间皮瘤确诊很有帮助，肿瘤性上皮细胞呈Keratin、上皮膜抗原及抗间皮细胞特异性抗原强阳性，CEA呈阴性；疏松的纤维结缔组织呈Vimentin强阳性。表明肿瘤具有双向分化特点。此瘤对放、化疗治疗均不敏感，手术切除是首选治疗方法。本例肿瘤发生在中下腹部腹膜，肿瘤为孤立性，肿瘤与周围组织粘连紧密，组织学特征见部分细胞可见核分裂相，故诊断为低度恶性囊性间皮瘤。其术后预后有待进一步随访。
【参考文献】 ［1］ 胡晓东，于国，李荣.低度恶性腹膜囊性间皮瘤的临床与病理［J］.解放军医学杂志，1999，24（1）：4142.
［2］ 孙玉芝，赵文前，于国，等.低度恶性腹膜囊性间皮瘤的影像与病理［J］.解放军医学杂志，2003，28（5）：468467.
