乳腺浸润性导管癌Ki67表达及其临床病理学意义

作者：韩玉贞 吕增华 朱玉红 吴淑1

作者单位：滨州医学院病理学教研室 滨州市 256603

    【摘要】  目的 研究乳腺浸润性导管癌Ki67表达及其临床病理学意义。方法 应用免疫组化SP法检测60例乳腺浸润性导管癌Ki67的表达，分析其与临床病理特征的关系。结果 Ki67指数与肿瘤的淋巴结转移及组织学分级有关，且随组织学分级的增高而增加；Ki67指数与肿瘤的大小无关。结论 Ki67是判断乳腺浸润性导管癌预后的重要指标之一；只有对影响预后的多因素进行综合分析，才能正确判断乳腺浸润性导管癌的预后。

【关键词】  乳腺癌；浸润性导管癌；Ki67；病理学；预后

    Expression and clinicopathologic significance of Ki67 in breast invasive ductal carcinoma

    HAN Yuzhen  Lü Zenghua  ZHU Yuhong  et al

    Department of pathology ,Binzhou Medical University,Binzhou 256603

    【Abstract】   Objective  To investigate the expression and clinicopathological significance of Ki67 in breast invasive ductal carcinoma. Methods  SP immunohistochemical staining was performed to examine the expression of Ki67 in 60 cases of breast invasive ductal carcinoma.Results  The expression of Ki67 was closely correlated with axillary lymph node metastasis and histologic grading, it increased with the increase of histological grading;but it was not correlated with tumor size. Conclusion  These findings suggest that the detectoin of Ki67 should be one of important factors in evaluating prognosis of breast invasive ductal carcinoma.Only by analysis of many factors in evaluating prognosis,the prognosis can be correctly evaluated.

    【Key words】  breast carcinoma,invasive ductal carcinoma,Ki67,pathology,prognosis

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，浸润性导管癌是乳腺浸润癌中最常见的类型。Ki67是研究细胞增殖活性的重要指标，有研究表明Ki67的表达与多种肿瘤的恶性度、转移及预后有关［1，2］。Ki67与乳腺癌临床病理指标的关系已有报道，但结论尚不一致［3～7］。本文通过对乳腺浸润性导管癌Ki67蛋白的检测，探讨其表达在浸润性导管癌发生、发展及预后中的意义。

    1  材料与方法

    1．1  材料  收集本院近三年来乳腺浸润性导管癌改良根治手术标本60例。标本10%甲醛固定，石蜡包埋，5 μm连续切片，行常规HE及Ki67染色。

    1．2  方法  乳腺浸润性导管癌的组织学分级，采用BloomRichardson系统的Nottingham改良方案，依据腺管形成、核的多形性及核分裂像的多少分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。检测Ki67采用免疫组化SP法，DAB显色（试剂盒购于福州迈新生物技术开发有限公司）。细胞核呈棕黄色为Ki67阳性细胞，Ki67指数指100个细胞中Ki67阳性细胞数。计算方法是每张切片于400倍镜下选定10个视野，每个视野计数100个细胞，共计1 000个细胞，计算每张切片上阳性表达的细胞百分数即Ki67指数。

    1．3  统计学处理  采用t检验和χ2检验。

    2  结果

    Ki67与临床病理指标的关系见表1，肿块＜3 cm组与肿块≥3 cm组相比，Ki67指数无明显差异（P＞0.05）。淋巴结转移阳性组Ki67指数明显高于淋巴结转移阴性组，两者差异有显著性（P＜0.01）。组织学分级Ⅱ级 Ki67指数明显高于组织学分级Ⅰ级（P＜0.01），Ⅲ级组明显高于Ⅱ级（P＜0.05），且随着组织学分级的增高，Ki67指数逐渐增加。表1  乳腺浸润性导管癌Ki67指数与临床病理因素的关系临床病理参数例数

  3  讨论

    Ki67蛋白是一种定位于细胞核、半衰期短、与增殖相关的非组蛋白核蛋白；除G0、G1早期外，其它各期均有表达，M期达到高峰［１］。研究表明，Ki67蛋白表达可反映肿瘤细胞增殖活性，与恶性肿瘤的发展、转移和预后高度相关［２］。本组乳腺浸润性导管癌Ki67蛋白表达与淋巴结转移及组织学分级密切相关，且随着组织学分级的增加而增高；与一些文献报道一致［3,4］。因此，Ki67是客观反映乳腺浸润性导管癌恶性程度和预测评估预后的一项重要指标。

    关于Ki67与肿瘤大小的关系，文献报道不太一致［5～7］，本文研究表明，肿瘤的大小与淋巴结转移有关（P＜0.01），而与Ki67无关（P＞0.05）。当然，肿瘤的发展是一个多因素、多步骤及多基因参与的复杂过程，许多指标与乳腺癌的转移及预后有关；但各指标之间不一定密切相关。因此，对于乳腺癌的预后，应根据肿瘤的大小、组织学分级、淋巴结转移及Ki67蛋白表达等因素综合考虑，以便正确的判断预后，制定合理的治疗方案。

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