扶绥县1974~2003年肝癌发病率变化趋势分析
发表时间：2009-10-28 浏览次数：509次
扶绥县1974~2003年肝癌发病率变化趋势分析作者：韦忠亮，梁任祥，汪凯波，李云西，石建基 作者单位：扶绥县肿瘤防治研究所，广西 扶绥 532100 【摘要】 ［目的］ 探讨扶绥县30年肝癌发病率变化趋势。［方法］ 利用扶绥县肿瘤防治研究所登记处肿瘤登记资料，分别计算1974~2003年各年度发病率、调整发病率和变化百分比（PC）；并通过配合调整率的线性回归模型，估计发病率的年度变化百分比（APC）。［结果］ 扶绥县肝癌调整发病率由1974年的72.49/10万下降至2003年的62.82/10万,下降率为13.33%（女性和男女性合计P<0.05，男性 P<0.01）。［结论］ 扶绥县肝癌调整发病率有下降趋势，发病年龄明显后移。 【关键词】 肝肿瘤 原发性肝癌（以下简称肝癌）是广西扶绥县主要发病原因之一，严重威胁人民群众的生命和健康。因此，掌握肝癌发病的流行趋势，对制订肝癌的防治对策和策略，均有十分重要的意义。1 材料与方法 1．1 资料来源和研究对象 本次分析的肝癌发病病例为1974年1月1日至2003年12月31日登记报告的肝癌发病病例。全部病例均由村、乡、县三级肿瘤防治网逐级登记填报，并由专业人员逐一反复核查，剔除重复。全部肝癌发病病例Ⅰ、Ⅱ级诊断率为97.12％，由县级以上医疗单位确诊占96.62％。人口资料来源于扶绥县统计局和公安局。并按1973年、1977年、1979年、1987年全县1/10人口抽样和1982年、1990年、2000年全县人口普查的年龄构成推算相近年度的年龄组人口。 1．2 统计方法 分析指标为肝癌发病率、调整发病率、变化百分比（PC）和年度变化百分比（APC）[1]。调整发病率以1964年全国普查人口构成为标准进行统计。线性回归模型的配合利用和χ2检验方法检验不同时期、年龄发病率用SPSS11.5统计软件[2]。2 结 果 2．1 肝癌发病率变化趋势 1974~2003年全县恶性肿瘤新发病例为9 702例，其中肝癌发病共5 968例，占全部恶性肿瘤发病的61.51％。年均恶性肿瘤发病率为86.69/10万（调整发病率87.01/10万），年均肝癌发病率为53.33/10万（调整发病率54.27/10万），男性肝癌发病率为85.90/10万（调整发病率87.26/10万），女性肝癌发病率为18.27/10万（调整发病率18.55/10万）；男女性合计肝癌调整发病率由1974年的72.49/10万下降至2003年的62.82/10万，下降率为13.33%。见表1。男性、女性和男女性合计调整发病率呈下降趋势；均有统计学意义（女性和男女性合计P<0.05，男性P<0.01）(表2)。 2．2 不同年代不同年龄组肝癌发病率变化趋势 将1984~1993年（中期）和1994~2003年（后期）与1974~1983年（前期）肝癌发病率相比，在0岁~和30岁~年龄组，中期和后期肝癌发病率有明显下降(P＜0.01)；在后期45岁~年龄组(P＜0.05)和60岁~年龄组(P＜0.01)肝癌发病率有明显上升，有统计学意义（表3）。 2.3 性别、年龄分布 不同年龄组肝癌发病率有明显差异，各年龄组肝癌发病率随着年龄增长而逐渐增高（0岁组、5岁组除外），从25岁组开始肝癌发病率上升速度明显加快，到45岁组发病率达到高峰，然后缓慢下降。男性肝癌发病率从20岁组开始随着年龄增长而以较大幅度上升；而女性肝癌发病率则从25岁组开始随着年龄增长才明显增高，但与男性相比，上升幅度较小。男性发病中位年龄为42.91岁，女性发病中位年龄为47.72岁，男女性合计发病中位年龄为43.60岁。男性肝癌发病率和各年龄组发病率(除15岁组外)均显著性高于女性，性别比为4.7∶1(表4)。3 讨 论 扶绥县1974~2003年年均肝癌发病率为53.33/10万，调整发病率54.27/10万，肝癌发病占全部恶性肿瘤发病的61.51％。与国内其它地区相比较，扶绥县肝癌发病率处于较高水平，是国内高发病率水平之一[3]。从时间趋势变化分析APC（%）估计值，男性、女性和男女性合计调整发病率呈下降趋势，均有统计学意义。 将1984~1993年和1994~2003年与1974~1983年肝癌发病率相比，在0岁~和30岁~年龄组肝癌发病率有明显下降；在1994~2003年45岁~和60岁以上年龄组肝癌发病率反而上升，表明肝癌发病年龄有明显后移现象。肝癌年龄别发病率随着年龄增长而增高，男性年龄组肝癌发病率显著上升较女性早5岁，男性在20岁~组开始明显上升，女性则在25岁~组才开始上升，但与男性相比，上升幅度较少。男性肝癌发病率和各年龄组（除15岁组外）发病率均显著高于女性，性别比为4.7∶1，比江苏启东3.38∶1高，这表明肝癌对扶绥县青壮年、尤其男性劳动力危害较为严重。扶绥县肝癌防治工作依然任重道远。【参考文献】 [1] 项永兵, 张薇, 高立峰, 等. 恶性肿瘤发病率的时间趋势分析方法[J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25（2）:173-177. [2] 马斌荣. 医学统计学[M]. 第4版. 北京：人民卫生出版社, 2005. 213-217. [3] 张思维, 陈万青, 孔灵芝, 等. 中国部分市县1998~2002年恶性肿瘤的发病与死亡[J]. 中国肿瘤, 2006, 15(7):430-440.
