原发性膀胱腺癌1例
发表时间：2009-06-24 浏览次数：636次
作者:金明
作者单位：延边第二人民医院 病理科
【关键词】 膀胱肿瘤 腺癌 病理学 外科
膀胱恶性肿瘤中移行上皮癌占90.0%,而原发性腺癌则少见,仅占2.5%，延边第二人民医院曾收治1例.
1 临床资料
1.1 一般资料 患者,女性,43岁.间断性肉眼终末血尿3个月，经B型超声波及膀胱镜检查发现膀胱前壁有大小为4.0cm×5.0cm×3.0cm的肿物，行膀胱部分切除术,术中确定无脐尿管残留.
1.2 病理检查 肿瘤肉眼所见：切除的膀胱壁内表面中央有3.0cm×3.0cm×3.4cm的结节状肿物,表面光滑,凹凸不平,呈灰白带褐色,质脆,边缘附有少量正常膀胱黏膜；膀胱外表面较光滑；切面上肿物呈灰白色,浸润膀胱壁使其增厚(图1).镜下所见：肿瘤细胞呈腺样排列,细胞异型性明显,可见核分裂像,浸润至膀胱深肌层(图2).初次诊断为膀胱腺癌待排除转移性腺癌，远程病理会诊结果确诊为膀胱腺癌，分化中等.经影像学、内窥镜及宫颈刮片细胞学等检查除外继发性肿瘤， 最终病理诊断为原发性膀胱腺癌.
2 讨论
原发性膀胱腺癌侵袭性生长，血尿症状出现晚,早期诊断困难.它与继发性膀胱腺癌的鉴别诊断有一定难度，继发性膀胱腺癌的起源有乳腺、胃、直肠、前列腺、阑尾、子宫内膜、宫颈及胰腺等器官的恶性肿瘤.诊断原发性膀胱腺癌时,需先排除直肠及前列腺癌的直接蔓延浸润，再排除胃癌、乳腺小叶癌及其他器官肿瘤的转移，而免疫组织化学检查有助于鉴别诊断.据报道，典型的胃肠腺癌细胞有较强的CK20活性,无CK7活性［1］，若CK7阳性而CK20阴性则倾向于支持原发性膀胱腺癌的诊断.膀胱腺癌呈浸袭性生长，初诊时多已浸润较深,故一旦确诊应早期行根治性膀胱全切除术,术后5年生存率为80%［2］.
【参考文献】 ［1］ 郭华雄,杨勇,袁璐,等.原发性膀胱腺癌26例临床病理分析［J］.临床与实验病理学杂志，2005,21(1)：89.
［2］ 王安.膀胱腺癌9例报告［J］.山东医药,2002，42（2）：50.
