11～16岁青少年高血压及其相关因素的分析研究

　　作者：李阳,刘方针　　作者单位：佳木斯大学公共卫生系，黑龙江 佳木斯 154007

　　【摘要】目的了解11～16岁青少年血压水平及高血压的现状，进一步探索青少年高血压的相关因素，为流行病学及预防成人高血压提供参考依据。方法:采用整群随机抽样的方法对安丘市城乡12所学校中的11～16岁的青少年进行血压测量，并填写统一制定的调查表，数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果:经调查发现各年龄段青少年血压随着身高、体重的变化而变化，各年龄组间不同性别青少年患病率尚无统计学差异，体重、不良饮食、行为习惯、性格等因素影响青少年高血压发展。结论:青少年血压随年龄、身高的变化而产生变化，改变不良的生活习惯，端正好自己的行为态度，采取措施有效的控制体重，对青少年的血压进行实时的检测，能有效的预防高血压的形成。

　　【关键词】 青少年,血压,高血压,相关因素

　　越来越多的研究资料表明，成人的高血压可能源于儿童青少年时期，要想更有效的对高血压及其相关疾病加以预防和控制，就必须对儿童青少年进行重点的关注。目前对青少年血压的影响因素尚未充分的认识或者存在很多争议，国内对青少年高血压的研究有限，青少年高血压的判定标准也尚未统一。本文通过对1082例11～16岁中学生进行血压的测量，进行流行病学分析，以了解目前中学生血压水平及其分布状况，探索影响青少年血压的相关因素，为高血压的易感人群的制定干预措施提供参考资料。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　才用整群随机抽样的方法，对全市12所中学抽取其中6所11～16岁学生为研究对象，共计1082例，其中男652例，女430例，去除因疾病等因素对血压的影响，145例未计入统计，实际纳入的有效分析为937例。其中男546例，女391例。

　　1.2 方法

　　制定调查表，对农村和城市之间的青少年儿童分别予以登记，通过询问的方法统一填写调查表，调查表的内容包括调查对象的基本资料，饮食史、家族遗传史及其行为心理态度等方面，身体测量方面包括身高，体重，皮质厚度等方面。

　　1.3 血压的测量

　　采用目前国际比较通用的美国心肺血液研究中心推荐的方法，固定使用儿童专用血压计，对血压计进行统一的校正，由临床医生进行专业测量，保证测量血压的正确与可靠。对调查对象血压进行三次血压测量，取其平均值。测量过程中对于由于心理紧张导致的血压波动，可让其放松，休息一段时间在进行测量，防止出现错误。对于三次测得血压偏高者可建议其到正规医院进行进一步的检查，排除由于器质性疾病引起可以确定为高血压偏高者或患者。

　　1.4 诊断标准

　　由于青少年血压尚无统一的诊断标准，国内大部分文献都采用2004年美国高血压项目儿童和青少年高血压组的诊断方法，即多次测量收缩压或舒张压的测量值大于等于同年龄、同性别及同身高儿童的95个百分位数。凡是经过三次不同时间测量收缩压或舒张压值超过其所在年龄、性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为血压上限。

　　1.5 质量控制

　　为确保调查资料的真实可靠，必须要减少误差和避免偏倚，必须要采取必要的质量控制。年龄按照实际年龄，身高体重精确到0.1cm和0.1kg。对于调查问卷由统一人员对在血压测量时同时进行，并随机抽取5%～10%的调查表和相关指标进行复查，要求一致率达到95%。

　　1.6 统计学处理

　　利用SPSS17.0进行统计学分析，测量数据均通过excel软件建立数据库，统计方法主要包括u检验，χ2检验，Logistic回归分析等等。

　　2 结果

　　2.1 不同性别同年龄段血压比较状况

　　在1082例学生当中，去除疾病等因素对血压的影响以及不合格的问卷之外，实际纳入分析例数为937例，其中男546例，女391例，通过调查发现11～16岁青少年高血压男SBP平均水平为(104.76±7.35)mmHg，DBP的平均水平为(65.32±6.75)mmHg，女性SBP的平均水平为(105.85±7.46)mmHg，DBP的平均水平为(66.16±6.32)mmHg，通过表1可以看到在各年龄段不同性别男女SBP与DBP的比较中，仅有11、13、16岁SBP与15岁DBP差异有统计学意义(P<0.05)，而其他各组的SBP、DBP比较中差异均无统计学意义(P>0.05)。但是从表中可以看出不同年龄阶段青少年血压值是随着年龄的增长而增长，到16岁阶段基本接近成年人的血压水平。

　　同时从表1中可以看书在14岁之前女青少年无论收缩压还是舒张压均高于同年龄组的男青少年，在15、16岁年龄组中男性血压值开始高于女性血压。

　　2.2 不同年龄，不同性别的青少年高血压患病率情况

　　本次调查共检出高血压患者50例，患病率为5.3%，其中男高血压为32例，患病率为5.9%，女高血压为18例，患病率为4.6%，各年龄组不同性别青少年之间患病率无统计学差异(均P>0.05),不同性别青少年之间高血压患病率差异无统计学意义(χ2=1.382，P>0.05)。　　在调查高血压中无论是不同性别中，不同年龄患病率并没有明显的规律，在性别上主要体现在13～14岁年龄组患病率相对较高，其中男青少年在13岁年龄组次之，女青少年在14岁年龄组次之。表1 不同年龄段男、女SBP和DBP情况注：*表示该年龄段不同性别之间比较，P<0.05。表2 不同年龄、不同性别的青少年高血压患病率(%)及分布情况

　　2.3 Logistic回归分析

　　从调查问卷中，对其中一些影响青少年血压的相关因素进行Logistic回归分析，结果见表3，从表中我们可以看出肥胖、吸烟、摄盐量过多、不同性格、家族遗传以及行为习惯等为青少年患高血压的危险因素，而经常食用水果、多参加室外活动等因素为保护性的因素。　　表3 山东安丘市青少年高血压危险因素的Logistic回归分析

　　3 讨论

　　3.1 青少年血压的基本情况

　　越来越多的资料证明青少年的血压随着年龄的增长而增高，本次调查同样也得出了这样的结论。此次调查发现11～16岁青少年无论是收缩压还是舒张压是平均水平是不断增高的，从不同年龄段可以看出女青少年血压在15岁之前一直高于男青少年的血压水平，15岁后男青少年血压水平开始高于女青少年。本次调查得出该地区11～16岁年龄段青少年高血压患病率为5.3%，其中男青少年患病率高峰是在14岁，女青少年的患病率高峰是在12岁。

　　3.2 青少年高血压的相关因素分析

　　合理的饮食，控制体重的过快增长是有效预防青少年高血压的有效手段，肥胖是导致血压升高的重要原因之一，不科学合理的饮食，多吃少动，肉多菜少，家长对肥胖的不重视使得肥胖青少年越来越多，导致的青少年血压的高发。所以说控制体重过快增长是预防高血压的重中之重。合理饮食中也要注意食盐的摄入，口味偏重，也是影响血压的重要原因之一。国内外大量文献表明，高血压的家族史与青少年高血压有着密切的关系，父母双方或一方有高血压史的青少年要比无家族史的青少年高血压患病率高，说明家族的遗传性在青少年高血压的发病中有着重要的作用。改善不良的行为习惯，缓解青少年的心理压力，对青少年血压有良好的效果。长期的吸烟、学习压力过大、性格忧郁，脾气暴躁等对青少年的血压波动有着明显的影响。有调查发现内向型的性格比外向型的性格更容易患高血压，在本次调查中也发现内向型性格青少年高血压患病率高于非内向型，此调查有待于进一步研究证实。本次调查表明，青少年高血压问题确实是个不容忽视的问题，从早期对青少年进行高血压的预防和健康教育，控制体重、合理饮食、定期的进行血压测量，对预防成人高血压的形成有着重要的意义。

　　【参考文献】

　　[1]时景璞，欧凤荣，杨志奇，等.儿童高血压危险因素的研究[J].中国公共卫生，2004，12(20)：14441446

　　[2]Gaha R，Ghannem H，Harrabil，et al.Study of overweight and obesity in a population of urban school children in sousse[J].Tunisia,Arch Pediatr，2002，9:566571

　　[3]齐建光，杜军保.儿童高血压的病因[J].中国社区医师，2006，22(12)：7

　　[4]崔绍珍，武蕴梅，袁全莲，等.北京市海淀区幼儿园3-6岁儿童高血压及相关因素调查[J].中国儿童保健杂志 2003，10(11)：5

　　[5]唐晓武，潘发明.儿童血压的影响因素研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2004，10(8)：460463