中国部分市县1998~2002年肺癌的发病与死亡
发表时间：2009-06-24 浏览次数：641次
作者:陈万青,张思维,李连弟
作者单位：全国肿瘤登记中心，北京100021 【摘要】 ［目的］ 探讨中国居民肺癌的发病、死亡流行特征。［方法］ 分析中国30个肿瘤登记处1998~2002年肺癌登记资料。［结果］ 肺癌新病例69 597例，死亡病例61 090例。肺癌世界人口调整发病率介于116.9/10万~9.9/10万之间。肺癌世界人口调整死亡率介于43.9/10万~8.1/10万之间。［结论］ 肺癌是威胁我国居民身体健康的主要恶性肿瘤，应作为当前肿瘤防治工作的重点。
【关键词】 肺肿瘤 发病率 死亡率 肿瘤登记 流行病学
An Analysis of Lung Cancer Incidence and Mortality from 30 Cancer Registries in China, 1998~2002
CHEN Wan-qing, ZHANG Si-wei, LI Lian-di, et al.
（National Center for Cancer Registries, Beijing 100021, China）
Abstract: ［Purpose］ To investigate the characteristics of lung cancer incidence and mortality in the population through 30 established cancer registries from 1998 to 2002 in China. ［Methods］ The data of all new lung cancer cases, lung cancer deaths in 30 cancer registries in China form 1998 to 2002 were analyzed. ［Results］ The total numbers of lung cancer incident cases and deaths were 69597 and 61090, respectively. The world age?鄄adjusted incidence of lung cancer ranked from 116.9 per 105 to 9.9 per 105. The world age?鄄adjusted mortality of lung cancer ranked from 43.9 per 105 to 8.1 per 105. ［Conclusion］ Lung cancer is the leading cancer incidence and leading causes of cancer death in China. It should be the major issue in cancer prevention and control.
Key words: lung neoplasm; incidence; mortality; cancer registry; epidemiology
肺癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一。肺癌死亡率由20世纪70年代位居恶性肿瘤死因第5位[1]，跃居到90年代的第1位，上升趋势明显，与世界流行情况相似。在我国，男性肺癌发病率和死亡率高于女性。城市明显高于农村，尤其在大城市，其发病率和死亡率逐年增加，已经成为城市男性中最值得关注的恶性肿瘤[2，3]。为了解我国各地区肺癌的发病及死亡情况和分布特点，我们对1998~2002年全国30个肿瘤登记处的登记资料进行分析总结。
1 材料与方法
1.1 资料来源及可靠性
所有肺癌发病和死亡数据均来自于全国30个肿瘤登记处上报的1998~2002年的登记资料，其中云南个旧市和甘肃武威市未提供死亡资料。
全部资料由全国肿瘤登记中心根据《中国肿瘤登记工作指导手册》[4]，并参照国际癌症研究中心（IARC）/国际癌症登记协会（IACR）的《Comparability and Quality Control in Cancer Registration）》以及《五大洲癌症发病率》第9卷对登记质量的有关要求进行审核、整理[5~9]。有关数据的来源与质量评价，请参阅“中国部分市县1998~2002年恶性肿瘤的发病与死亡”（《中国肿瘤》2006年第7期）[10]。
1.2 方 法
统计分析各肿瘤登记处1998~2002年肺癌的发病率、死亡率、百分比等，中国调整率以1982年全国人口为标准。
2 结 果
2.1 肺癌发病情况
2.1.1 登记地区肺癌发病报告例数
全国30个登记处共报告新发肺癌病例数合计69 597例，其中男性47 880例，女性21 717例。其中大城市因登记城区范围较大，覆盖人口较多，所以新发病例数居多，如5 000例以上的有上海18 488例，武汉7 719例，广州5 612例，北京5 553例，大连5 530例。详见表1。
2.1.2 肺癌发病率
30个登记地区中，肺癌发病率在50.0/10万以上的地区最高的是上海市58.8/10万，其次为大连市55.0/10万，广州市51.8/10万，鞍山市50.5/10万和哈尔滨市50.4/10万；发病率在10.0/10万以下的依次为扶绥县8.6/10万，阳城县9.0/10万和林州市9.2/10万；世调率最高的是广东深圳市，为116.9/10万，可能与其特殊的人口结构有关。世调率在40.0/10万以上的依次为广州市46.6/10万，哈尔滨市44.6/10万，大连市43.3/10万；最低的是山西阳城县9.9/10万，其次为林州市10.1/10万，扶绥县11.7/10万。详见表2。
男性肺癌发病率最高的是上海市，为80.2/10万，其次是海门市77.8/10万，大连市69.2/10万，广州市68.8/10万。最低的是河南林州市，为11.2/10万，其次为扶绥县12.6/10万，阳城县13.1/10万。世调率最高的是深圳市，为160.7/10万。世调率在60.0/10万以上的地区有广州市71.7/10万，嘉兴市61.1/10万。世调率在20.0/10万以下的依次为林州市13.2/10万，阳城县15.6/10万，涉县18.7/10万和扶绥县19.4/10万。详见表3。
女性肺癌发病率最高的是大连市和哈尔滨市，分别为40.5/10万和40.3/10万，最低的是扶绥县和阳城县，分别为4.1/10万和4.9/10万。世调率最高的是深圳市，为79.1/10万，其次为哈尔滨市34.6/10万，大连市30.8/10万。最低的是阳城县，为4.9/10万，其次是扶绥县5.1/10万，个旧市6.7/10万。详见表4。
2.2 肺癌死亡情况
2.2.1 登记地区肺癌死亡报告例数
因云南个旧市和甘肃威武市未提供死亡资料。全国28个登记地区肺癌死亡病例数合计61 090例，其中男性41 914例，女性19 176例。其中大城市因登记城区范围较大，覆盖人口较多，所以死亡例数居多，如死亡例数在5 000例以上的有上海16 835例，武汉6 877例，大连5 148例。详见表5。
2.2.2 肺癌死亡率
除云南个旧和甘肃武威未提供死亡资料外，肺癌死亡率在50.0/10万以上的有：上海市53.6/10万，鞍山市51.7/10万，大连市 51.2/10万；死亡率在10.0/10万以下的有：阳城县7.3/10万，林州市7.4/10万，深圳市8.7/10万，扶绥县8.9/10万。世调率最高的是广东深圳市，为43.9/10万，与其特殊的人口结构有关。其次为广州40.7/10万；世调率在10.0/10万以下的有：山西阳城县8.1/10万，林州市8.1/10万。详见表6。
男性肺癌死亡率在60.0/10万以上依次为上海市73.6/10万，海门市71.4/10万，大连市64.3/10万，嘉兴市63.6/10万，鞍山市62.0/10万和广州60.6/10万。最低的是林州市9.2/10万，其次是阳城县10.2/10万和深圳市11.1/10万。世调率最高的是广州市63.8/10万和深圳市60.2/10万；最低的是林州市，为10.9/10万。详见表7。
女性肺癌死亡率在30.0/10万以上的依次为鞍山市41.1/10万，大连市37.9/10万，哈尔滨市36.5/10万，上海市33.0/10万和北京市31.9/10万。死亡率在5.0/10万以下的是阳城县和扶绥县，分别为4.2/10万和4.3/10万。世调率在30.0/10万以上的依次为深圳市31.9/10万，哈尔滨市31.2/10万和鞍山市30.8/10万；最低的是阳城县，为4.5/10万。详见表8。
肺癌的死亡与发病数之比（M/I），个别地区大于1，可能存在发病漏报问题，如鞍山市、扬中市、临朐县和扶绥县。除深圳市的M/I比例较低，为0.34以外，其他大多数地区的死亡发病之比集中在0.8~1之间。详见表9。
3 讨 论
肺癌是我国主要的恶性肿瘤，从我国30个肿瘤登记点1998~2002年肿瘤登记数据中，共报告新发肺癌病例数合计69 597例，其中男性47 880例，女性21 717例。肺癌的发病率和死亡率在大多数地区占第一位，在城市地区尤为显著，这与1993~1997年的肿瘤登记情况相似。上海市的肺癌粗发病率最高，为58.8/10万，其次是大连市（55.0/10万）、广州市（51.8/10万）等大城市；世调率最高的是深圳市，为116.9/10万，其次是广州市（46.6/10万），哈尔滨市（44.6/10万），大连市（43.3/10万）。扶绥县、阳城县和林州市的粗发病率和世调率均最低。粗死亡率最高的是上海市，为53.6/10万，其次是鞍山市（51.7/10万）、大连市（51.2/10万）；世调率最高的是深圳市，为43.9/10万，其次是广州市（40.7/10万）、鞍山市（39.8/10万）。阳城县、林州市和扶绥县的粗死亡率和世调率最低。深圳的发病和死亡粗率较低，但世调率高，与深圳人口年轻化的特殊结构有关。
从肺癌死亡/发病比的数据可以看出，大多数地区的比例都接近1，说明肺癌的存活时间较短。鞍山市、扬中市、临朐县和扶绥县的比例大于1，可能存在发病漏报问题；而深圳市的比例较低，可能存在死亡漏报问题。与1993~1997年肿瘤登记资料比较[3]，各个地区的肺癌发病和死亡率都有不同程度的升高，表明肺癌的发病和死亡在我国呈逐年上升趋势，特别是在城市地区和男性中，是威胁城市男性人群健康的主要恶性肿瘤。因此，如何制定和加强有效的肺癌预防措施，宣传控烟，改善环境，深入健康教育和普及早诊早治策略，是当前肺癌防治的重点。
【参考文献】 [1] 卫生部肿瘤防治研究办公室. 中国恶性肿瘤死亡调查研究[M].北京：人民卫生出版社，1980.148-174.
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[3] 李连弟, 饶克勤, 张思维, 等. 中国试点市县肿瘤发病和死亡登记资料统计分析（1993年~1997年）[J].中国肿瘤，2002，（11）9：497-507.
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[9] Felay J, The IARCcrgTools program. http://www.iacr.com.fr/iarccrgtools.htm. IACR. Lyon. 2006.
[10] 张思维, 陈万青, 孔灵芝, 等. 中国部分市县1998~2002年恶性肿瘤的发病与死亡[J].中国肿瘤，2006，15（7）：430-448.
