甲孕酮对多发性骨髓瘤化疗患者生活质量影响34例分析
发表时间：2009-06-19 浏览次数：734次
作者:刘利蓉,钱申贤
作者单位：杭州市第一人民医院，浙江 杭州 310006 【摘要】 运用化疗加甲孕酮治疗34例多发性骨髓瘤，比较甲孕酮对多发性骨髓瘤患者生活质量及化疗耐受性的影响。
【关键词】 甲孕酮 多发性骨髓瘤 药物疗法 生活质量
营养不良和进行性体重减轻是多发性骨髓瘤患者晚期的常见并发症，是影响患者生活质量的一个主要因素，而化疗的毒副作用又可使此症状加重。我们观察到多发性骨髓瘤患者在化疗过程中，服用甲孕酮提高了化疗的耐受性。
1 材料与方法
病例选自本科2004年10月至2006年6月收治的多发性骨髓瘤患者66例，均经临床和骨髓细胞学证实。入组时未接受过激素类药物治疗，肝肾功能正常，无高血压及糖尿病病史，未接受肠外高营养治疗。所有患者根据入院先后分为甲孕酮组（化疗加甲孕酮）与对照组（单用化疗不用甲孕酮）。甲孕酮组34例（男性22例，女性12例），年龄48岁~83岁，中位年龄68岁。对照组32例（男性20例，女性12例），年龄46岁~80岁，中位年龄66岁。两组患者在年龄、性别上具有可比性。
两组多发性骨髓瘤患者化疗均采用VAD方案，疗程至少两个周期。甲孕酮组于化疗开始时口服甲孕酮500mg/d，给药时间4周~6周，对照组常规化疗加一般支持治疗。
观察指标：①治疗前后患者食欲变化情况。治疗后每天进食量变化分为增加：每天进食量增加≥100g；无变化：每天进食量增减变化＜100g；减少：每天进食量减少≥100g。②体重变化：治疗前后体重增加或减少1kg为增加或减少，凡增减未超过1kg者为无变化。
2 结 果
患者食欲增加一般在服用甲孕酮后第3天开始出现，治疗组占80.2%（27/34），对照组占12.5%（4/32），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。治疗组用药4周后体重增加占64.7%（22/34），平均2.2kg，而对照组占12.5%（4/32），两组比较差异有显著性（P＜0.01）。
甲孕酮组的34例患者中有2例女性患者出现阴道出血，停药后逐渐消失；未见肝、肾功能损害，未发现深静脉血栓形成。
3 讨 论
化疗是多发性骨髓瘤患者的主要治疗方法，但化疗药物的副作用恶心、呕吐又进一步使患者食欲减退，体重下降，甚至不能按期完成化疗，导致疗效受到影响。甲孕酮为人工合成的孕激素，具有蛋白同化作用，对非激素敏感性肿瘤不仅能改善食欲和增加体重，还能降低化疗药物对胃肠道的毒副作用，进而全面提高患者的生活质量和对化疗的耐受性[1]。甲孕酮可以使厌食者增加食欲，增加蛋白质、热量和钠的摄入量，维持氮的正平衡。本组34例中有27例（80.2%）患者食欲增加，22例（64.7%）患者体重增加，与文献报道一致[2]。服用甲孕酮患者中，无严重不良反应病例发生，值得进一步扩大临床应用。
【参考文献】[1] 罗文娟, 吴文涛, 陈胜松, 等. 甲地孕酮在肿瘤化疗中的应用[J]. 华西药学杂志, 2006, 21(4):408.
[2] 杨新妹, 王晓稼. 甲地孕酮提高肿瘤患者化疗耐受性的临床研究[J]. 肿瘤学杂志, 2006, 12(1):67-69.
