温州市鹿城区２００5年肿瘤发病分析

作者单位：温州市肿瘤防治办公室，浙江 温州 ３２５００７          【摘要】  ［目的］ 了解温州市鹿城区居民恶性肿瘤发病情况与流行特征。［方法］ 分析温州市2005年恶性肿瘤新发病例报告资料，计算发病率、标化发病率、３５～６４岁标化截缩率、0~74岁累积率等指标。［结果］ 2005年温州市鹿城区恶性肿瘤发病率 369.09/10万，标化发病率281.20/10万。男性以肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、膀胱癌多见，女性以乳腺癌、大肠癌、肺癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌为主。［结论］ 温州市恶性肿瘤防治工作的重点应放在４０岁以上人群，加强肺癌、肝癌、乳腺癌、甲状腺癌防治研究具有重要意义。

    【关键词】  肿瘤 发病率 流行病学 温州

    温州市鹿城区是温州市政治、经济、文化中心,全区面积289.98平方公里，下设16个街道，3个镇，7个乡。为进一步了解和掌握鹿城区恶性肿瘤的发病变化、分布规律，探讨预防对策，为当地政府决策提供依据，本文对温州市鹿城区2005年新发恶性肿瘤 2 442例的发病情况分析如下。

    １   材料与方法

    １．1   资料来源

    疾病资料来自鹿城区15个肿瘤报病网络点，其中省级医院2所、市级医院12所、驻军医院1所。经过复核，剔除重复和更改差错，最后确定以有病理、细胞学、骨髓片、ＣＴ、Ｂ超及生化检查等确诊的新发恶性肿瘤病人2 442 例为本组有效病案材料。

    人口资料来自温州市鹿城区公安分局提供的年末户籍人口资料数，２００5年全区年末户籍总人口数66.7682万，其中男性33.4429万，女性33.3253万；２００4年全区年末户籍总人口数 65.5578万，其中男性32.8579万，女性32.6999万；本资料以2005年年中人口数为基础进行有关计算。

    １．２   统计分析

    肿瘤分类根据国际疾病分类ICD?鄄10进行分类编码，标化发病率采用2000年世界人口标准年龄构成计算，并计算35~64岁标化截缩率，0~74岁累积率。

    ２   结   果

    ２．１   恶性肿瘤总发病率

    ２００5年全区年中户籍总人口数66.1630万，其中男性33.1504万，女性33.0126万，男女性别比值1.0042∶1，恶性肿瘤新发病例2 442 例，发病率为369.09/10万，标化发病率281.20/10万，累积率30.40%。

    ２．２   恶性肿瘤性别分布

    鹿城区男性肿瘤发病1 398 例，发病率为421.71/10万，标化发病率为331.50/10万，累积率36.68%。女性发病1 044例，发病率为316.24/10万，标化发病率为237.96/10万，累积率24.59%。男性肿瘤的发病率、标化发病率分别是女性的1.35倍和1.39倍，性比值1.34∶1。男性标化发病率居前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌，占男性发病的65.52％，女性标化发病率居前5位的是乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、大肠癌、胃癌，占56.70％（见表1~3）。

    ２．３   恶性肿瘤年龄分布

    鹿城区2005年新发恶性肿瘤在40岁以下女性的发病率高于男性，50岁以上男性发病率明显高于女性。在各年龄段中以5岁~年龄段的发病率最低，为7.56/10万，以后随着年龄的增长呈逐渐上升趋势，到45岁~年龄段时发病率为400.14/10万，超过总发病率（369.09/10万），75岁~年龄段发病率最高，达1 519.77/10万，见表 4。

    0~14岁年龄组发病率为10.54/10万，以恶性淋巴瘤发病率为最高，为3.95/10万，占37.5％，其次白血病2.63/10万，占25％；15~34岁年龄组发病率为55.53/10万，以甲状腺癌发病率（14.23/10万）为最高，占25.62％，其次白血病（5.51/10万），占9.92％；35~64岁年龄组发病率为433.83/10万，以肝癌发病率（62.61/10万）为最高，占14.43％，其次肺癌（55.77/10万），占12.85％；65岁以上发病率为1 383.92/10万，以肺癌发病率（276.78/10万）为最高，占20％，其次大肠癌（211.89/10万）占，15.31％。见表 5。

    ３   讨   论

    本文对温州市鹿城区2005年恶性肿瘤新发病例2 442例的资料分析表明，鹿城区恶性肿瘤发病率为369.09/10万，标化率为281.20/10万，发病居前5位的是肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌，男性以肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、食管癌、膀胱癌多见，女性以乳腺癌、大肠癌、肺癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌为主。与上海地区发病情况大致相同[1~3]。全球主要部位癌症发病则表现为：男性前5位为肺癌、前列腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌，女性前5位为乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、肺癌、胃癌[6，7]；而美国2005年男性肿瘤发病居前4位为前列腺、肺、大肠、膀胱，女性则为乳腺、肺、大肠、宫体[6，7]。资料显示与环境及饮食有关的肿瘤的发病趋势已相近，与温州鹿城区经济较发达，机动车数量多导致空气污染及生活饮食西化有关；而前列腺癌发病可能更多与种族地区差别有关。

    肺癌标化率为42.25/10万，占发病数的15.40％，居温州市鹿城区肿瘤发病的首位。男性肺癌标化率为62.03/10万，占发病数的18.81％；女性标化率25.74/10万，占发病数的10.82％；男性标化率是女性的2.41倍。肺癌发病情况与上海较为相似，男性肺癌发病高于女性是普遍现象，与男性吸烟人数较多及更多接触空气污染源等有关[3]。

    肝癌发病虽居次位（45.49/10万），但35～64岁截缩标化率达62.74/10万，居第1位，提示肝癌已严重危害鹿城区中壮年劳动力的健康[１]，肝癌高发与温州系乙肝高发区及男性较多参与应酬饮酒应有直接联系。

    在女性人群中乳腺癌发病居首位，35～64岁的乳腺癌发病占女性乳腺癌83.54％，说明这一年龄段为乳腺癌的高危人群，生活改善致饮食中脂肪类食物增加应是主要因素，各地也存在类似现象[１，２]。

    甲状腺癌发病率居温州市鹿城区肿瘤发病的第6位；但该肿瘤在女性人群中发病率33.02/10万，标化率为25.44/10万，截缩标化率为54.15/10万，累积率2.17%，占发病数的10.44％，居温州市鹿城区女性人群肿瘤粗发病率的第4位，标化率第3位，截缩标化率第2位，具有明确的地域特色，值得进一步的研究[3，5]。

从年龄分布来看，恶性肿瘤的发病基本随着年龄增长而升高，35~64岁年龄组发病率是15~34岁年龄组的7.71倍。这与人口老龄化及各种致癌的危险因素在人群中的暴露比例增加有关[１，２]。

    综上所述，温州市鹿城区的恶性肿瘤发病水平较高，其肿瘤谱及发病率水平一定程度上代表了温州市肿瘤发病的现状与发展趋势，加强该地区的恶性肿瘤防治措施应成为我市卫生工作的重点。

【参考文献】[1] 朱健, 陈建国, 张永辉. 启东市2001~2005年恶性肿瘤发病率分析[J]. 中国肿瘤, 2006, 15（10）:646-649.

[2] 华召来, 郭国平, 周琴, 等. 扬中市主要恶性肿瘤发病率及生存率分析[J]. 中国肿瘤, 2006, 15（11）：744-746.

[3] 陈建国, 项永兵, 陈可欣. 启东、上海、天津恶性肿瘤发病率趋势比较研究[J]. 中国肿瘤, 2006,15（10）:640-645.

[4] 陈万青, 张思维, 李连弟, 等. 中国部分市县 1998~2002 年肺癌的发病与死亡[J]. 中国肿瘤, 2006, 15（9）:570-574.

[5] 张镇侠, 沈建平. 温州市鹿城区2004年肿瘤发病分析[J]. 中国肿瘤, 2006, 15（1）:17-18.

[6] American Cancer Society. Cancer facts & figures 2005 [EB/OL]. http:∥www. cancer. org/downloads/STT/CAFF 2005f4PW Secured. Pdf, 2005-11-21.

[7] Parkin DM, Whelan SL, Ferilay J, et al. Cancer incidence in five continents Vol.Ⅷ [CD]. Lyon: IARC Scientific Publincations No.155.