评价不同种类深覆牙列缺损修复的临床效果
发表时间：2014-10-24 浏览次数：1251次
牙列缺损是口腔科常见的疾病之一，在世界范围内都有着较高的发病率[1]。深覆牙列缺损更是修复中的难点，这是由于前牙缺失后修复间隙的获得。患者口颌系统随着年龄的增大而变化，这时出现的一些发音障碍、面容改变、颞下颌关节疼痛等问题严重干扰着患者的生活。笔者针对不同种类深覆牙列缺损修复方法的临床效果进行深入分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取自2009年2月～2011年2月期间患有深覆牙列缺损的患者58例，其中男35例，23例，年龄35～80岁，平均(61.3±5.3)岁。其中深覆牙列缺损的类型主要分为：Ⅰ类：外展型深覆前牙深覆，无后牙磨耗;Ⅱ类：外展型深覆，伴有后牙磨耗，存在垂直距离降低的表现;Ⅲ类：内倾型深覆，上前牙舌倾，舌面重度磨耗，下前牙严重磨损并伴有上前牙缺失;Ⅳ类：内倾型深覆，伴有上前牙缺失及后牙磨损。本组中面形改变的有48例，需进行咬 重建。本组中Ⅰ类10例，Ⅱ类18例，Ⅲ类13例，Ⅳ类17例。
1.2 修复方法：依据深覆牙列缺损的不同类型采取不同的修复方法，具体如下[2]：对于Ⅰ类型上前牙缺失的患者可采取可摘义齿修复，也可以采用固定义齿修复的方法。Ⅱ类中部分患者的上前牙根可能存在，因此可采取经根管治疗后实施固定修复的方法，如果留存的牙根无法做基牙时，则对于缺失的上前牙及后牙实施可摘修复结合咬重建进行修复。Ⅲ类患者必须进行咬重建修复，其方式可选固定修复，也可选可摘修复方式。Ⅳ类的患者修复上前牙时使用固定义齿修复，并观察对上前牙唇倾度的改变，对于磨损的下前牙行根管治疗后可使用烤瓷长桥修复。
1.3 疗效判定：患者应于修复后第1个月、第3个月进行复诊，随后半年复诊1次。咀嚼功能评价分为：优、良、差;咀嚼功能明显改善，大部分食物均可咀嚼，并可咀嚼多数较硬食物的为优;可以咀嚼大部分食物的为良;修复后依然不能咀嚼大部分食物，只能咀嚼一些较软食物的为差。
1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行分析处理，以χ 2检验表示计数资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
患者在适应修复方法后，均可行使咀嚼功能，其修复后的咀嚼优良率为94.83%。随访2年，不同种类深覆牙列缺损在修复后的疗效、主观感觉等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。选择咬重建的48例患者面形有了明显改变，咀嚼能力显著提高，颞下颌关节症状也得到了基本缓解。四种类型深覆牙列缺损所选择的修复方法经分析差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
上颌牙盖过下颌牙唇、颊面的垂直距离，在前牙改过的部分超过前牙唇面切1/3的称之为深覆，这是一种常见的牙齿畸形，是正畸治疗中需重点解决的问题。但是随着患者年龄的增长，由于多种原因造成牙齿缺失后就给修复缺失牙齿带来了很大难度。在临床治疗上，笔者对其进行分类，其优点在于：方法简单，容易记忆;以分类为依据采取相应的修复方法。在修复过程中应注意的有[3]：修复之前就将修复难点和治疗过程介绍给患者，并取得患者知情同意书方可进行修复;对于因上前牙变化而造成的唇倾度改变的患者必须做根管治疗后，才可进行固定修复。在进行咬 重建之前必须实施临时塑胶可摘义齿或试戴临时冠桥，确定咬适应后再行永久修复;养成良好的口腔卫生习惯，注意口腔卫生，从而有效地保护口腔软硬组织的健康。总而言之，依据深覆牙列缺损的分类选择适当的修复方法，才能够让患者满意，取得理想的治疗目的，不可盲目治疗。
4 参考文献
[1] 肖 平，余尚龙，吕美玲，等.深覆牙 患者牙列缺损的修复方法改进[J].口腔颌面修复学杂志，2012，13(5)：296.
[2] 刘月娇，涂春梅，罗锦兰.牙列缺损及牙体缺损修复分析[J].中国当代医药，2013，6(14)：83.
[3] 梁献丽，郑淑珍，王红江.前牙深覆伴牙列缺损修复的临床体会[J].中国当代医药，2010，3(15)：163.
[收稿日期：2014-02-18 编校：徐强]
