中西医结合治疗糜烂型OLP疗效观察
发表时间：2014-10-13 浏览次数：1260次
口腔扁平苔鲜COLP)是一种发生于口腔勃膜的慢性炎症性疾病,(将其列入癌前状态」。回顾性分析我院2011年7月一2013年6月收治的104例糜烂型OLP患者，给予局部曲安奈德勃膜卜注射，部分病例同时口服贞茂扶正颗粒剂，通过对其疗效观测和分析，发现采用曲安奈德联合贞茂扶正颗粒剂治疗效果更佳，报告如下:临床资料1般资料选取我院2021年7月一2013年6月收治的104例糜烂型OLN患者，年龄2275岁，平均45岁。所有病例病程超过3个月、病变部位反复糜烂的扁“卜苔鲜病变;对诊断不明日_全身系统并发疾病者排除在此次研究之外。根据用药方法不同分为对照组与观察组，对照组52例给予局部曲安奈德乳膜下注射，观察组53例局部曲安奈德翁膜下注射同时口服贞茂扶正颗粒剂，两组均同时使用复方氯己定含漱液漱口，分别在1,3,6个月观察两组的治疗效果2治疗方法对照组使用曲女奈德注射液(昆明积大制药有限公司)1mT.C40mg)加入2%利多片囚1-2mL于病损区基底部劲膜下多点注射,10d注射1次，创面减小时沮射点相应减少，3次为I个疗程:观察组在同样使用曲女佘德的基础卜联合日服贞茂扶正颗粒(吉林修正药业集团股份有限公司)5mg,2/dX70d两组患者在勃膜卜注射期均给予复方氯己定含漱液(丽珠制药厂生产))10mL含漱5minX3次/d3观察指标观察两组病变第1次戴膜卜注射后1,3,6个川4aJ丙损愈合情况和复发例数。4疗效评定根据中华口腔医学会曰腔Y}膜病专业委员会制定的0LY疗效评价标准(试行)!2」;病损愈合情况评判:工.显效:充血和糜烂面完全消失，尤或少许白色条纹.J见;②.有效:充血、I烂面积缩小，白色条纹减少;③.无效:充血、糜烂面积无变化或增加，白色条纹尤变化或增加。复发评定:6个月内显效或有效的病例再次出现充血、糜烂，而积扩大，白色条纹增多5统计学方法以各组显效与有效的总例数计入有效率。应用SPSS16.0统计软件，采用x_检验，P<0.05为差异具有统计学意义结果1病损愈合情况观察组在治疗后1,3,6月病拟愈合情况均优于对照组，但在第1个月后两组差异没有统计学意义(x`=0.328,P>0.05),在第3个月后两组差异具有有统计学意义(x==0.030,P<0.05)，在第6个月后两组差异显著(x2=0.001,P<0.01)(表1)2复发情况:观察组有效病例48例，3例复发，2例无效，1例从显效转为有效:对照组仃效俩例38例，有巧例复发，8例无效，7例从显效转为有效.讨论口腔扁平苔葺COLP>是由'1细胞介导的局限性慢J吐免疫炎症性疾病f3]，治疗卜多采用免疫增强剂或者免疫抑制剂、抗炎、镇痛等治疗方法。曲安奈德是一种长效的皮质类固醇激素，通过抑制巨噬细胞刘一抗原的吞噬和处理，从而抑制体内B细胞转化为浆细胞，干扰体液免疫，抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外，减少炎症反应，使血管敏感性增高，收缩性加强，减少局部充血及体液外渗4」。糖皮质激素长期应用有较大的}}l作用，对急性大面积或多灶性糜烂型OLP，可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案，局部应用安全性高，疗效好。有报道曲安奈德病损区基底部注射对糜烂溃疡型OLP在降低疼痛感觉，加快病损愈合效果明显5本研究两组、病例病损愈合情况在曲安奈德病损区基底部注射1个月时差异无统计学意义，充分说明曲安奈德的短期治疗效果确切。贞茂扶正颗粒是由黄茂、女贞子组成，黄茂具有较强的解毒和增强人体免疫功能，能升高白细胞，并能提高网状内皮系统功能，增强T细胞、lVK细胞、IL-2抗癌活性，女贞子能显著升高外周白细胞数口，明显提高T淋巴细胞功能;对造血功能也有促进作用。二者合用共奏补气养阴之功效，可明显提高机体的细胞免疫和体液免疫功能，抑制OLP病变的发展，促进机体恢复，但对于糜烂性OLI'，疗效较慢，不能及时解决患者的痛苦，不宜单独使用。停止曲安奈德病损区基底部注射后两组均出现复发病例，但口服贞L扶正颗粒组复发病例较少，较多病例病情继续好转}6个月治愈率不断提高;而对照组在乳膜下注射后短期内有些病例病情出现好转，较多病例出现复发，治愈率逐渐卜降。由此可见，对于糜烂烈OLP的治疗，单一纯采取曲安奈德孰膜卜注射复发率较高，辅以贞茂扶正颗粒治疗效果较佳且安全可靠。在临床上对糜烂刑OLP应采取中西医结合的方法治疗，以期达到最佳治疗效果。参考文献夏超曲安奈德联合复方氯己定含漱液治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察[J]海峡药学,2013,25(4):139-140刘砚芝,杨续艳白芍总苷结合他克莫司软膏治疗糜烂犁口腔扁平苔藓的疗效评价□黑龙江医学,2013,37(2):90-92
