正畸托槽及牙面残余粘接剂的去除方法研究进展
发表时间：2014-07-16 浏览次数：1051次
完整地去除托槽和牙面上的残余粘接剂是二次粘接效果的保障，矫治结束后去除牙面上残余的粘接剂，减少对牙釉质的损伤，是保护牙齿的关键日前临床上去除托槽和牙面上的残余粘接剂的方法很多，本文针对常见的去除粘接剂的方法进行综述。1金属托槽上残余粘接剂的去除方法:1.1机械磨除法:用低速烤瓷冠修整车针，磨除托槽底板上粘接剂，尽量保留底板正常结构这种方法简便快捷，但是容易过度磨除而破坏底板结构尤其对于白丝弓托槽，破坏底板的形态会影响矫治效果的表达日前对这种方法的效果评价并小一致，有的实验指出，月一磨处理组的托槽再次粘接后，其粘接强度和新托槽组相近。而TavaresSW等的研究则认为采用磨除的方法处理后，再次粘接的粘接强度低于新托槽的粘接强度.1.2喷砂去除法:使用喷砂机对托槽底板进行喷砂处理，以清除托槽底板的粘接剂，喷砂剂多为A1203a张秀乾等研究显示一喷砂组和更换新托槽组均可达到很好的粘接剪切强度。但该实验仅为体外研究，由于口腔内环境复杂，对脱落托槽底板粘接剂进行喷砂后的粘接效果还有待进一步观察TavaresSW-等,采用喷砂法处理托槽，结果显示喷砂组和更换新托槽组平均抗剪叨强度在统计学卜无显著性差异。1.3氯仿浸泡法:将脱落托槽放进盛有氯仿的玻璃瓶内，2--3周后取出，此时托槽底部的粘接剂即可软化，可用探针等器械去除，冲洗吹千各用。氯仿浸泡法才、能有效地去除粘接剂，而且浸泡时间长，操作繁琐，现在很少使用。杨力等囚实验指出磨除组、喷砂组抗剪切强度增强，氯仿浸泡组抗剪切强度则减弱。1.4燃烧法:将托槽放在酒精灯上加热至托槽变红，粘接剂充分碳化后，立即用高压水气冲洗干净。如若底板上仍有残渣，则可用探针刮除后再冲洗，就」卜常容易去除由于热处理会导致托槽金属颜色变黑，前牙因影响美观而不为恋者接受牛宏等二采用燃烧法、磨除法处理脱落的托槽，并与新托槽进行比较，结果显示燃烧组抗剪切强度降低。刘进6的实验指出，热处理组托槽丙次粘接后，与新托槽组粘按强度无明显差异。李金学等u.'使用单纯燃烧法和燃烧加超声清洗法处理脱落托槽进行对比，结果显示后者效果更好。2陶瓷托槽上残余粘接剂的去除:陶瓷托槽强度很高，脱落后一般都能保持完整的形态。二次粘接则必须完整去除其底面的残余粘接剂。钊对以前的化学固位型陶瓷托槽，曾经推荐以烧灼法去除残余粘接剂，进行二次利用，但烧灼后会影啊托槽的美观闭现在普遍使用的是机械固位型陶瓷托槽，多数学者采用喷砂方法去除残佘粘接剂。Chmg等对比研究了喷砂组和喷砂及封闭剂组，对处理后的陶瓷托槽进行二次粘接强度对比，后者的粘接强度高于前者，囚此推荐使用喷砂及封闭剂法处理陶瓷托槽上的残余粘接剂温艳丛等侧用机械磨除法、喷砂法、硅烷法、:涂层法、硅涂层法处理脱落的陶瓷托槽，结果显示硅涂层组和A1203涂层组均可达到有效粘接强度，机械磨除组、喷砂组、硅烷组没有达到有一效粘接强度3牙面上残余粘接剂的幻涂方法:3.1刮除、磨除法:}}J除法是运用尖锐的去带环钳、去托槽钳或刮治器刮除，一般不容易去除+净，而且对牙釉质损伤较大，不提倡使用。磨除法是临床常用的方法。高速金刚砂车针的磨除效率高，但会在切削表山留卜粗大的划痕，表面粗糙，导致釉质损失量大杨建浩号旨出慢速碳钨车针去除粘接剂所造少戊的釉质损伤相对最小严宏等的研究也指出弯机十碳钨钻低速磨除法去除釉质粘接剂最有利于减少牙面着色。孔卫东14.15;等实验显不，碳钨车针组和不锈钢凸轮+碳钨车针组对釉质影响最小.是较为理想的去除粘接剂的方法。然而用慢速碳钨车针去除粘接剂需要较长的操作时间。3.2矽粒子:是一种内含硅橡胶和高密度氧化铝粒子，具有打磨、抛光双重功能的临床抛光材料。推荐转速3000-15000:/mina锥体与牙面轻接触，沿同一方向(垂直于才体比轴力一向)对牙面进行粘接剂去除。舒广等认为单独使用矽粒子处理牙表面，可见致密均匀的抛光痕迹。用粘接剂去除钳+碳钨钻+矽粒子组合方法对釉质损害较小，抛光后牙表面接近正常釉质。陈骊等分别用金刚砂车针、矽粒子、超声洁牙机进行去托槽后牙面处理，矽粒子与超声法对釉质厚度损伤小，但超声法去除粘接剂所需时问较长。3.3超声波:超声波去除牙而残余粘接剂时问长，不易去除干净，而且操作不当容易造成牙釉质损伤，现在临床上已经基本不采用这种方法去除粘接剂3.4习二釉质表而处理仪去除法:牙釉质表面处理仪是由付善民等，研制的一种用少正畸后釉质表面研磨抛光的设备。釉质处理仪的研制开发为正畸固定矫治刘牙釉质表面的处理开辟了一个新的途径，同时也有待于今后在使用中不断优化，改进。3.5激光法:激光技术去除托槽粘接剂的原理是通过激光照射使复合树脂粘接剂受热软化，再辅以非机械轻力去除托槽、去净粘接剂目前激光在日腔下畸阳的应用处于探索阶段，都是在离体牙匕面进行实验研究，目前应用的辅助去除托槽的有Nd:YAG激光、二氧化碳激光、二极管激光、掺镜光纤激光以及Er:FAG激光等。日前的研究显示，激光可以去除托槽表面料接剂而小损伤牙髓和牙釉质，但是否能应用于临床还需要更多的实验研究。参考文献张秀乾,张小红,严明. 脱落托槽3种不同方法处理后粘接强度的对比[J].实用口腔医学杂志,2009,(02):170-173.牛宏,金作林,段银钟. 托槽重复黏结及不同处理方法对抗剪切强度的影响[J].实用口腔医学杂志,2007,(03):408-410.Tavares SW,Consani S,Nouer DF. Shear bond strength of new and recycled brackets to enamel[J].Brazilian Dental Journal,2006,(01):44-48.张秀乾,张小红,严明. 喷砂处理对脱落托槽与牙面粘接的抗剪切强度[J].上海医学,2009,(04):329-331.杨力,蔡萍. 不同方法处理脱落托槽后其抗剪切强度对比研究[J].口腔材料器械杂志,2009,(01):11-14.刘进,林新平,李海涛. 旧托槽的回收利用[J].实用口腔医学杂志,1994,(03):220-221.李金学,李若萱. 进口金属正畸托槽的再次使用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,(01):49.张哲谌,钱玉芬. 美观托槽的研究进展与临床应用[J].上海口腔医学,2008,(06):662-667.Chung CH,Friedman SD,Mante FK. Shear bond strength of rebonded mechanically retentive ceramic brackets[J].American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,2002,(03):282-287.温艳丛,文盛,董福生. 不同处理方法对陶瓷托槽再粘接强度的影响[J].现代口腔医学杂志,2012,(02):90-95.
