氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙尖周炎中的临床分析
发表时间：2014-07-15 浏览次数：930次
乳牙尖周炎是儿童常见牙病之一，多由牙髓病引起，若治疗不及时，会影响患儿咀嚼功能，继而还会影响牙胚发育。目前临床常采用根管治疗以保留患牙，维持乳牙的完整性，避免恒牙萌出过早。对2012年6月～2013年6月69例患儿78颗乳牙尖周炎给予氢氧化钙碘仿糊剂根管充填治疗，取得显著疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年6月我院收治的130例患儿156颗乳牙尖周炎，男82例(93颗)，女48例(63颗);年龄 3～10岁，平均(5.2±0.8)岁;乳前牙85颗，乳磨牙71颗;急性根尖周炎48颗，慢性根尖周炎108颗，伴有窦道40颗。随机分为观察组69例(78颗)与对照组61例(78颗)。两组患儿的患牙分布、病变种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：术前均行X线片拍摄，观察根尖周情况，术中常规备洞、开髓、拔髓、扩管(避免管壁扩锉过大)，清除管内坏死组织，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗，吸干根管，根管口置CP棉球维持1周，若为急性根尖周炎，需开放引流，待症状缓解后，常规根管预备并消毒;若为有窦道者，用2%碘酊做窦道通过术。待复诊时，取出暂封物，观察无症状后，观察组采用氢氧化钙粉0.3 g，碘仿0.1 g，并用丁香油调至成糊状，再用螺旋输送器导入根管，直至充满根管，随后磷酸锌水门汀垫底，并用光固化树脂或银汞合金永久充填;对照组用氧化锌粉0.3 g和丁香油调至成糊状，螺旋输送器导入根管，垫底及充填同观察组。半年后到院复诊，观察临床效果及X线片结果。
1.3 疗效评定：①治愈：无自觉症状及叩痛，无窦道，X线片提示根尖周正常。②好转：无自觉症状及叩痛，无窦道及肿胀，X 线片提示根尖稀疏区明显缩小。③无效：有咀嚼痛、叩痛、窦道未消失，X线片提示根尖或跟分叉区原稀疏未缩小，甚至扩大。
1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗6个月后，观察组总有效率为91.03%，明显高于对照组的82.05%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
乳牙是在恒牙萌出之前暂时性的咀嚼器，且对诱导恒牙正位萌出，维护正常恒牙健康起着重要作用，乳牙根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，临床治疗乳牙尖周炎主要以控制根尖周组织感染、消除咀嚼痛及叩痛、充填根管，以此治愈根尖周病变，保持乳牙的完整性[1]。目前根管充填剂种类繁多，传统治疗主要采用氧化锌糊剂作为根管充填剂，氧化锌具有良好的抑菌镇痛作用，但作用时间短，不能长时间控制炎性反应，同时，该充填剂可吸收性差，若氧化锌被根尖渗出物浸润吸收，反而不利于炎性反应控制，另外因氧化锌糊剂流动性较差，难以进入侧副根管及弯曲根管，难以完整封闭，易发生微渗漏和微缝隙，影响远期疗效[2]。氢氧化钙碘仿糊剂的有效成分为碘仿和氢氧化钙，其中碘仿可溶解于组织液、脂肪、厌氧菌及代谢产物中，通过释放游离碘，可发挥持久防腐、抑菌的作用，进而减少根管炎性反应渗出，利于根尖组织病灶愈合，且能吸收根管内渗出物，具有收敛防腐作用，有利于使创面保持干燥，促进肉芽组织生长，且对组织无刺激[3]。氢氧化钙是一种强碱性化学药物，其pH值可达到 9～12刻度，可中和龋洞炎性反应及代谢的酸性物质，同时溶解速度缓慢，而具有持久的抑菌作用，且可有利于清洁根管内坏死的牙髓组织;氢氧化钙产生的钙离子有助于初步软化牙本质使之重新钙化，另外，氢氧化钙对根尖组织刺激作用小，超出根尖孔的部分糊剂，利于肉芽组织纤维化，促进根尖病变修复[4]。本文研究结果显示，治疗6个月后，观察组总有效率为 91.03%，明显高于对照组的82.05%，结果提示，碘仿和氢氧化钙联合制成氢氧化钙碘仿糊剂用于治疗乳牙尖周炎，可延长抑菌作用，且可具有收敛吸收根管内渗出物，对组织无刺激，且具有良好的流动性和渗透性，利于进入侧副根管及弯曲根管，起到良好的封闭作用，进而加快治疗康复进度。但因本文研究时间所限，氢氧化钙碘仿糊剂的远期疗效仍需进一步研究。
4 参考文献
[1] 张智靖.氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙根管换药的效果评价[J].中国卫生产业,2012,9(21):58.
[2] 马 赫.两种方法在乳牙窦道性根尖周炎治疗中的临床观察[J]. 当代医学,2011,17(8):115.
[3] 张金龙.不同充填剂治疗乳牙根尖周炎的疗效对比研究[J].中国实用医药,2012,7(16):30.
[4] 武张生.氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎临床观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):112.
[收稿日期：2014-03-17 编校：郑英善]
