口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及应用效果评价
发表时间：2014-05-28 浏览次数：955次
牙体预备，即对牙体、牙髓、牙周组织因病变导致牙体缺损或解剖外形与生理功能改变进行修复、重建的过程中，利于相关牙科器械对牙体缺损的患牙或牙体缺失部位相邻的牙体进行包括去龋、修整外形等操作的过程。临床进行口腔美容修复的患者，均需进行牙体预备(患牙或健康基牙)，在牙体预备后需要符合口腔的生物学原理及机械学原理，在牙体、牙列、生理功能恢复的基础上，使其具有稳定性和强度，预防发生相关并发症和牙病[1]。本文旨在探讨分析口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及应用效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料选取我院2012年6月～2013年6月间收治的口腔美容修复患者60例，随机分为对照组(30例)和试验组(30例)。对照组中男性患者14例，女性患者16例。年龄16岁～62岁，平均年龄42.0±7.9岁。病程1个月～36个月，平均病程 12.0±5.5个月。其中7例患者为牙周病变，9例患者为牙髓病变(根管治疗后)，14例患者为牙体病变(充填后)。试验组中男性患者13例，女性患者17例。年龄15岁～63 岁，平均年龄43.4±7.8岁。病程2个月～35个月，平均病程 13.3±5.7个月。其中8例患者为牙周病变，9例患者为牙髓病变(根管治疗后)，13例患者为牙体病变(充填后)。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，P >0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组牙体预备遵循常规原则：彻底切除病变组织，预防病变严重引起并发症发生。对轴壁进行清理，以利于修复体的就位和美观实用。留置足够的空间与摆放位置，以利于修复体的安装。对修复体的安装空间进行扩展，以保证修复体有一定的强度及美观实用的效果，以利于修复效果的稳定。保证固位型与抗力型修复体的稳定。对牙体过长、牙体缺损、牙体错位、牙体病变进行磨改，以达到正常咬合关系和美观效果。对邻牙和对颌牙进行磨平处理，使邻接不良、修复体就位困难的情况得到减少。对预防性的扩展预备给予配合，预防在修复完成后出现移位、龋齿。根据不同的修复材料和修复类型及修复特点进行牙体预备;试验组牙体预备在遵循常规原则的基础上，还遵循科学修复的原则：使修复体和周围牙体、组织保持整体性，对牙周组织进行保护，使疼痛降至最低，与现代牙合学相符合，使患者医学审美得到恢复。
1.3 统计学方法运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用(%)表示，计量资料用(x±s)表示，采用x2和t检验。以P <0.05，有统计学意义。 2 结果两组患者应用效果比较，详见表一：由表一可见，对照组在治愈率、满意度方面明显低于试验组，对照组在并发症发生率、复发率方面明显高于试验组，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论口腔美容修复中牙体预备，应与口腔美容修复的具体情况相结合，进行综合性考虑和整体性优化，使牙体、牙周组织、牙髓的健康和修复体的稳定得到保证。牙体预备需要预防过量磨切对修复体固位的影响，及不全面磨切导致修复体偏移对质量的影响。口腔美容修复中牙体预备除应遵循常规原则外，还遵循科学修复的原则，根据患者实际情况进行修复[2]。修复体和周围牙体、组织保持整体性，由于患者的口腔存在牙体缺损、缺失等情况，所以对应的口腔美容修复的设计和牙体预备的形式也存在不同。但无论怎样的口腔美容修复的设计和牙体预备的形式，都需要符合口腔生物力学的原则，使口颌系统的组织器官保持健康，同时还应兼顾患者的口腔情况、牙列情况，进行系统性的综合分析、设计、预备[3]。对牙周组织进行保护，在牙体预备的过程中，需要兼顾外观功能良好和长期维持，使口颌系统、周围组织保持健康，这就需要在牙体预备过程中，对牙周组织进行保护。使疼痛降至最低，在牙体预备过程中，操作人员应使患者的疼痛降至最低，在无痛下进行牙体预备，并根据患者的实际情况来使用麻醉剂。与现代牙合学相符合，即按照外形、功能、结构、运动等修复、重建口腔系统[4]。使患者医学审美得到恢复，即在恢复牙齿咀嚼功能、发音功能外，恢复面容美观。目前口腔美容效果已经成为评价修复体质量的一个重要指标。在修复体的设计和牙体预备及选择修复体材料等方面都有兼顾美容的原则，达到口腔美容修复的效果[5]。综上所述，口腔美容修复中牙体预备应在遵循常规原则的基础上，遵循科学修复的原则，预防不合理牙体预备引起医源性的牙体病变、牙髓病变、牙周组织病变等情况的发生。
参考文献
[1] 胡莎莎，陈珍俊，段银玲，等.自制口内平行备牙仪对提高牙体预备质量的研究[J].口腔医学研究，2010，26(5)：231- 233.
[2] 刘晶莹，孟斌.试用meta分析研究牙体预备方法与瓷贴面成功率的关系[J].口腔医学研究，2012，28(6)：253-255.
[3] 高学军.对牙体缺损修复中固位方式与牙体预备原则的思考 [J].中华口腔医学杂志，2011，46(12)：147-149.
[4] 任伟.口腔美容修复中牙体预备应遵循的原则及其应用效果 [J].医学综述，2012，18(20)：3475-3476.
[5] 李勇兵，黄轶，刘卫国等.牙体预备在口腔美容修复中应遵循的原则[J].中国中医药咨讯，2010，2(12)：272.
