多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察
发表时间：2014-05-06 浏览次数：885次
根管治疗是根尖周病、牙体牙髓病最常用的治疗方法，其通过一定的手段清除坏死的牙体和牙髓，对根管进行密实的充填，消灭根管感染的路径，促进组织愈合[1-2]。根管治疗有一次性根管治疗和多次根管治疗，本试验主要通过对2010年～2013年来我院诊治的牙体牙髓病患者的治疗情况和治疗结果进行分析，对一次性根管治疗和多次根管治疗的效果进行评估和比较。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年～2013年来我院诊治的牙体、牙髓病患者，年龄16～59岁，男41例，女59例，其中龋齿2例，急性牙髓炎39例，慢性牙髓炎34例。就诊时，患者临床表现为不同程度的牙齿疼痛、缺损，牙龈发炎、肿胀，病情适合进行根管治疗，患者均为首次接受牙齿手术治疗，进行治疗前各自签署知情同意书。
1.2 研究方法：将患者随机分为两组，50例患者进行多次根管治疗为A组，50例患者进行一次性根管治疗为B组，A组平均年龄为(36.4±3.4)岁，B组平均年龄为(35.8±2.9)岁，A组伴有牙痛患者9例，牙龈肿胀11例，牙齿缺损3例，患牙共有53颗;B组伴有牙痛患者7例，牙龈肿胀9例，牙齿缺损4例，患牙共54颗。两组患者治疗前的资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
A组对坏死牙齿、牙髓全部清除并用生理盐水及3%浓度的双氧水清洗根管系统后，测定根管长度，用甲醛甲酚棉暂封管口，每隔三天复诊根管情况，待填充根管的条件成熟以后进行根管的填充。B组对坏死牙齿、牙髓全部清除并用生理盐水及3%浓度的双氧水清洗根管系统后，测定根管长度，待根管干燥，用压胶-氧化锌丁香油碘仿糊剂填充，侧压加固。手术完成后即刻进行X线拍摄，检查充填是否理想，若不符合要求则重新进行手术。手术后两组都进行抗感染治疗。
1.3 评价方法：两组患者手术治疗后随访6个月，观察比较两组治疗效果及并发症。治疗效果分为显效、有效和无效，评价标准为[3]：显效：患者对患牙治疗结果满意，无不适感，牙齿咬合功能正常，牙周空隙正常，牙尖病征消失;有效：无疼痛感或疼痛感减轻，偶有不适，牙齿咬合基本正常，病变区域缩小，病征基本消失;无效：牙齿咬合不适或疼痛，甚至需要依靠药物治疗控制，病变区无明显改变。用统计学软件SPSS18.0均数±标准差进行统计学分析，t检验分析差异性，计量资料以(x±s)表示，采用χ 2检验分析疗效等计数资料，P>0.05为差异无统计学意义，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
分别对进行多次性根管治疗与一次性根管治疗的患者观察6个月，对第3个月和第6个月的治疗效果和并发症情况进行观察和比较，治疗效果见表1，并发症情况见表2。
由表1可知，A组进行多次根管治疗的50例患者中第3个月和第6个月的有效率分别为86%和82%，低于B组进行一次性根管治疗的患者，第3个月和第6个月的有效率分别为94%和88%。经统计学分析，χ 2值为10.124，P值为0.031<0.05，一次性根管治疗效果明显优于多次根管治疗。观察期间，多次根管治疗A组有3例患者出现疼痛情况，2例牙龈发炎肿胀，1例咬合出现问题，而一次性根管治疗只有2例咬合问题出现，比较两组并发症，χ 2=11.031，P=0.024<0.05，多次根管治疗的并发症发生率明显高于一次性根管治疗。
表1 A、B两组治疗结果观察比较(例)
分组 第3个月显效有效无效有效率(%) 第6个月显效有效无效有效率(%)
A组 19 24 5 86 17 24 8 82
B组 21 26 3 94 19 25 688
χ2 10.124
P值 0.031
3 讨论
根管治疗手术分为清理、消毒和填充步骤，有一次性根管治疗和多次根管治疗[4]，多次根管治疗，患者需要多次就诊，治疗周期较长，刘敏、张艽[5-7]等人考察了一次性根管治疗和多次根管治疗牙髓病的疗效，证明一次性根管治疗的治疗效果好于多次根管治疗。本试验通过对我院诊治的牙体牙髓并患者的治疗情况和治疗结果进行分析，对一次性根管治疗和多次根管治疗的效果进行评估和比较，结果表明一次性根管治疗效果明显优于多次根管治疗，且并发症较多次根管治疗发生率低，可能是因为一次性根管治疗手术后即刻封闭根管口，隔绝其与外界的接触，与多次根管治疗相比避免了多次操作过程中有因消毒不严格引发炎症的几率并且避免反复封药填充造成的牙尖周创伤。总的来说，一次性根管治疗治疗效果好，并发症少，应该广泛的应用于临床。
4 参考文献
[1] 张 帆.根管治疗术中根管充填的质量控制探讨[J].当代医学，2012，18(23)：4.
[2] 毕艳广.浅析根管治疗术中对根管充填质量的控制[J].大家健康(中旬版)，2013，7(2)：71.
[3] 方 荣.牙髓病根尖周病的现代根管治疗效果分析[J].医学理论与实践，2011，24(20)：2465.
[4] 孙晓川.对根管治疗的体会[J].中国卫生产业，2013，10(1)：187.
[5] 王素环.60例根管治疗的临床分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(11)：4369.
[6] 刘 敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，10(25)：83.[7] 张 艽，李 纲，杨 颖，等.一次性与多次根管治疗牙髓病的随访疗效比较[J].西南国防医药，2013，23(5)：539.
[收稿日期：2014-01-10 编校：李晓飞]
