牙周组织再生术—正畸联合治疗牙周炎患者的初步研究
发表时间：2014-03-21 浏览次数：893次
牙周炎在临床上十分常见，发病原因不唯一，对患者的正常生活影响极大[1]。菌斑聚集、牙齿错位畸形是导致该病的最主要的两大因素[2]。牙周炎的临床表现主要是牙周各个部位出现炎性反应，这些炎性反应所导致的牙齿松动、缺失反过来会致使炎性反应恶化直至最后牙齿脱落[3]。目前关于牙周炎的治疗方法有很多，但结果并不是十分理想，且治疗不当还会增加牙齿错位畸形的程度。研究采用牙周组织再生术—正畸联合治疗的31例患者牙周状况均恢复良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年11月间来我院就诊的牙周炎患者31例。男20例，女11例，年龄23～41岁，平均(32.1±6.7)岁。所有患者都有牙齿畸形的症状。其中有9例患者牙齿呈扇形散开。有8例为深覆牙合。还有14例有前牙前突的症状。排除标准：①有严重心脏疾病、慢性消化系统疾病及其他全身性疾病者。②不配合接受治疗者。③有精神系统疾患病史及家族史的患者。
1.2 治疗方法：对患者牙周进行整体治疗。先将上、下牙龈清洁干净，对根面进行平整。采用局部疗法，消除菌斑。在牙周炎性反应消失12周之后再进行正畸治疗。具体操作有：使用标准直丝弓技术，MBT矫治器，细丝轻力，并定期做牙周维护。常规洁治的周期为半个月或1个月1次，正畸疗程7个月～2年。之后根据患者的具体情况决定是否进行舌侧丝终身保持。
1.3 观察指标：由同一口腔医师检查每名患者的12、16、18、 26、28、32、36、38、46、48十个牙位。检查指标包括菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊出血(BOP)、牙周探诊深度(PD)和平均附着丧失(AL)，记录治疗前后检查结果。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者治疗前后各项指标的变化除了平均附着丧失(AL)外，差异均有统计学意义(P<0.05)。各项指标的变化表明，患者的牙周状况明显变好，治疗有效。详见表1。对患者进行1～3年的长期追踪，结果表明患者均未出现复发状况，也没有出现并发症。
3 讨论
牙周疾病是成年人极易出现的口腔问题之一。在我国发病率极高，对口腔健康产生的危害也是各种口腔常见病中最为严重的一种。该病的患者往往会出现牙齿缺失[4]。该病是一种慢性疾病，患者的临床症状主要是各种牙周组织出现炎性反应。由于牙周炎的致病原因不唯一，因此治疗方案也会有所不同。治疗牙周炎应选择合适的方法，因为一旦治疗不当极有可能导致病情的恶化。由于牙周炎的发生和牙齿畸形有很大的关系，所以一般患者都会接受正畸治疗。然而该项治疗易造成患者牙周组织受损，尤其是成年人患者出现受损的几率更大[5-6]。患者牙周支持组织一旦受损，所受到牙合力之间失去平衡，反过来会导致牙齿的畸形加重。牙齿畸形引起继发性的牙合合创伤，进一步加重牙周支持组织的破坏，这是一个恶性循环[7-8]。因此对患者进行牙周组织再生和矫正牙齿畸形对于患者来说是同样重要的。但是，只有牙周情况得到明显恢复以后才能接受正畸治疗。在临床上，牙周情况得到明显恢复的判定标准为：①没有窦道、牙周溢脓等症状。②牙龈边缘清晰。③所有牙周组织的炎性反应全部消失，牙齿松动度比治疗前明显降低。患者牙周全部符合这些标准且3个月内没有复发，方可进行正畸治疗。牙周组织再生手术可以修复受损的牙周组织，尤其是支持组织的恢复是正畸治疗取得显著效果的基础[9]。而正畸治疗可以纠正牙齿的错位畸形，使牙合合关系恢复正常进而促进牙周组织的恢复[10]。经过治疗后，牙周炎患者的各项牙周指标指数均有明显的下降(平均附着丧失除外)。结合追踪结果说明两者联合能有效的治疗牙周炎且效果长期有效，同时还能降低甚至避免其他并发症的出现。同时，在牙周炎的治疗过程中，患者的自身口腔保健也十分重要。在整个临床治疗过程中，医生应加强对患者的口腔卫生教育，使其积极进行口腔保健，防止牙菌斑再生而影响治疗效果。牙周炎的治疗需要一个缓慢的过程，在此期间发生感染的几率较大。为了避免复发状况的出现，患者应时时注意口腔卫生。综上所述，牙周组织再生术—正畸联合治疗牙周炎效果显著且能得到长期的保持，值得在临床上推广应用。然而，由于该种疗法对患者牙周的平均附着丧失无显著的改善，因此仍需广大医疗工作者对牙周炎的治疗方法进行进一步的研究探索。
4 参考文献
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