玻璃纤维桩与金属冠桩修复残根的比较
发表时间：2014-01-21 浏览次数：757次
近年来随着人们饮食结构的变化，磨牙磨损现象明显增多，残根的发生率明显增多，对患者的生活质量造成严重的影响［1］。笔者通过对我中心残根病例60例的临床资料进行汇总分析，拟探讨有效的修复治疗措施，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我中心2011年4月~2013年4月口腔科收治的残根病例60例的临床资料进行汇总，残根病在知情同意的情况下进行本项调查，依据修复方式不同进行临床随机分组，金属冠桩组30例，其中男19例，女11例，年龄29~68岁，平均（48.7±10.9）岁，玻璃纤维桩组30例，其中男20例，女10例，年龄28~69岁，平均（49.1±10.2）岁。纳入标准：两组残根病例牙齿松动不超过I度，牙周的组织健康，牙槽骨吸收的长度小于牙根长度的三分之一，通过X线检查可见根管充填完善。
1.2方法：金属冠桩组：采用铸造金属桩核修复，首先通过两步法制作金属桩核，桩核制作完毕进行试戴，用松风玻璃离子水门汀进行粘固，从而将铸造后获得的金属桩核粘固在预备好的根管之内。玻璃纤维桩组：采用玻璃纤维桩加树脂核进行修复，根据患者的根管预备特点，选择相应的适合的玻璃纤维，其长度应在插入根管之后，比对侧相对应的磨牙短2~3 mm，其超出根管口的部分做扇形适当的打开，从而利于制备树脂核。在光照20 s之后帮助玻璃纤维初步成形，将其取出，在口腔外照射40 s促使其完全固化，从而形成坚硬度较好的玻璃桩。通过对根管内壁进行常规处理，在玻璃纤维桩的表面涂抹一层均匀的薄薄的黏结剂，在放置10~15 s之后，向根管内放入适量的化学固化型树脂，促使根管桩迅速插入到根管之内，进行适当的旋转和挤压，调整其角度，保持扇形面和切牙的外形一致，注意对溢出根管口的黏结剂进行清除。
1.3观察指标：观察两组残根病例保存修复成功率情况：成功：残根残冠患者没有明显的临床症状，咀嚼功能可以恢复正常状态，牙龈的颜色恢复正常，无红肿，无牙周袋，修复体的边缘无缝隙、无松动，叩诊没有不舒适感觉，通过X线检查根尖区域没有阴影；失败是上述指标均未达到者。
1.4统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0建立数据库，残根病例计数资料通过χ2检验进行比较分析，P<0.05，提示两组患者研究差异有统计学意义。
2结果
两组残根病例保存修复成功率的比较，见表1。玻璃纤维桩组残根保存修复成功率明显高于金属冠桩组，χ2=8.22，P<0.05，差异均有统计学意义。
3讨论
桩核修复是保留残根重要的修复方式，其在材料上的选择和桩核修复效果有着密切的关系，同时也是降低桩核修复并发症和牙根折断率的重要前提［2-3］。桩核修复能否获得成功和其远期效果是否理想，均取决桩核修复材料的固定位置能力和抗折能力两个方面。目前我中心常用的桩核修复材料主要是金属桩核和玻璃纤维桩核两种。金属桩核是临床口腔科常用的残根修复材料，其制作成本较低，操作简单，患者接受性较好。但是金属桩核的弹性模量稍高于牙本质，在受到外力时，其对于应力分散能力较差，可能引起牙根折断。另外金属桩核多是合金构成，其可能引起人体对于金属的过敏，同时金属在唾液浸润情况下可能和唾液发生离子交换，引起患者牙龈长期浸润出现变色，影响患者的美观。玻璃纤维桩颜色和牙体组织的相似性较好，同时加树脂使其颜色呈现透明状，并且其抗腐蚀性较好，二者黏结性相对理想，操作时间较短，提高了临床修复的效率和美观性。玻璃纤维加树脂桩核的生物相容性较好，没有细胞毒性，也不会造成牙龈过敏。玻璃纤维桩加树脂核的主要成分是聚合物树脂基质和玻璃纤维共同构成，玻璃纤维是沿着桩核的长轴做一个方向的紧密排列，进而给予纤维桩核相同的张力，促使其保持高度的物理性能。有研究表明［4］，玻璃纤维桩核在受到外力时，可以向牙体传递的力量进行有效的分散，有效地防止应力在根尖的过度集中，同时桩核和根管壁结合性能较好，固位较好，保证了桩核的稳定性。笔者通过分析残根病例的临床资料情况，依据修复方式不同进行临床随机分组，金属冠桩组30例和玻璃纤维桩组30例，结果表明，玻璃纤维桩组残根保存修复成功率明显高于金属冠桩组，提示玻璃纤维桩修复残根临床疗效较好，折断率低，美观性能好，值得临床推广应用。在玻璃纤维桩核基础上制作烤瓷牙将大大延长残冠残根在口腔内的使用年限。
4参考文献
［1］王炯明.5例插销式分体桩与铸造桩冠修复磨牙残根的疗效观察［J］.口腔材料器械，2011,20（1）：49.
［2］浦恩泽，李鹏，姜晗彬.两种非金属桩系统修复磨牙残根的临床效果观察［J］.中国现代医生，2011,49（18）：32.
［3］戴杰，王沙彬，陈香.插销式分体桩核冠在磨牙残根修复中的应用［J］.中国现代医生，2010,48（31）：133.
［4］熊萍.两种桩核联合全冠修复磨牙残根的临床观察［J］.云南医药，2009,30（3）：344.
