不同根管填充糊剂治疗乳牙根尖周炎分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：785次
慢性根尖周炎最主要的治疗方法是根管治疗[1] 。乳牙根尖周炎是儿童口腔常见病[2] 。儿童进食时主要依靠乳牙进行咀嚼，乳牙一旦发生病变，将严重影响患儿进食，不但易导致营养不良，而且恒牙胚的正常发育也将被制约。临床给予根管填充治疗的药物常见有碘仿氧化锌糊剂和Vitapex糊剂。对两组患儿分别给予碘仿氧化锌和Vitapex两种不同根管填充糊剂，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择本院口腔科收治的189例患儿，男98例，女91例，年龄3～11岁。依据填充糊剂不同予以分组，其中94例采用碘仿氧化锌糊剂患儿划分为对照组，其余95例采用Vitapex 糊剂患儿划分为观察组。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗手段：对照组：该组94例患儿使用碘仿氧化锌糊剂作为根管填充物。观察组：95例患儿采用Vitapex糊剂为根管填充物。治疗过程：对经确诊的189例患儿，先利用X线片掌握其病变状况，然后给予所有接受治疗的患儿按照常规进行去腐质和开髓处理，揭掉髓室顶并对残髓予以拔除，处理掉坏死的根管内组织;再利用双氧水与生理盐水交替反复对患部进行清洗，对于瘘管现象进行加压清洗，清洗完毕后吸干水分保持患部干燥，根管填充适量糊剂后给予暂时封闭。两周后观察患牙，没有叩痛与红肿现象，未见瘘管时，实施永久性填充处理。在实施永久性填充处理后1年内进行3次随访。
1.3 疗效判定：成功：积极治疗后，患牙与健康牙无异，未见任何不适症状，X线反映出一切正常，继发恒牙胚发育状况保持良好;失败：虽经治疗，但患牙病症明显，X线显出病症未能得到有效控制，继发恒牙胚发育被破坏。 1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，采用t和χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后初期疗效观察：手术后前3天，两组患儿疼痛消失率分别为67.9%与92.2%，两组差异有统计学意义(P<0.01); 2周后复查发现：两组疼痛消失时间分别为(5.02±0.42)d与(2.10±0.81)d，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 疗效巩固对比：在患儿治疗1年内3次随访发现，观察组治疗成功率占据明显优势(P<0.05)。
3 讨论
对乳牙的感染根管进行根管治疗是一种有效的治愈乳牙慢性根尖周炎的治疗方法[3] 。Vitapex糊剂主要由碘仿联合氢氧化钙联合聚硅氧烷油等制成。氢氧化钙具强力防腐功效，有消炎、减痛与促进病变部位愈合的作用。碘仿为乳牙根管填充内容，是利用其能缓慢对游离碘释出，达到灭菌与促进细胞产物氧化的功效。聚硅氧烷油因可防水，所以能有效遏制病菌的繁殖与感染的作用。采用Vitapex糊剂进行根管填充，不仅不影响乳牙根和恒牙的正常生长，而且可吸收超充部位，且使用便捷、恢复快、疗效佳，因此，是临床治疗乳牙根尖周炎比较理想的方式。本次观察显示：手术后前3天，两组患儿疼痛消失率分别为67.9%与 92.2%，两组差异有统计学意义(P<0.01);2周后复查发现：两组疼痛消失时间分别为(5.02±0.42)d与(2.10±0.81)d，差异有统计学意义(P<0.01);3次随访发现观察组治疗成功率占据明显优势(P<0.05)。利用Vitapex糊剂为根管填充药物，在治疗效果、无不良反应以及疗效的持续时间等方面，比碘仿氧化锌糊剂更具优势，临床可推广。
4 参考文献
[1] 李秀丽.不同根充材料一次性治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].浙江临床医学,2012,14(1):59.
[2] 李咏梅.氢氧化钙碘仿糊剂一次性根管充填治疗乳牙根尖周炎的临床观察[J].广西医学,2010,32(11):1381. [3] 李红强,李重青,魏 毅.碘仿氧化锌糊剂治疗乳牙慢性根尖周病 [J].河南外科学杂志,2008,14(3):77.
[收稿日期：2013-04-12 编校：郑英善]
