钻磨法拔除复杂阻生牙的临床研究
发表时间：2014-01-15 浏览次数：783次
牙在颌骨内由于位置不当，不能萌出到正常咬位置，被称为阻生牙或阻生齿。复杂阻生牙是人类进化过程中咀嚼功能退化的一种表现，临床上比较常见 ［1］。当前最常见的下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。复杂阻生牙的发生容易引起口臭、龋坏，当身体抵抗力下降时，可导致更加严重的预后［2］。在治疗中当前多采用钻磨法与劈开法治疗。笔者具体对比了钻磨法与劈开法拔除治疗复杂阻生牙的临床效果。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料：选择我院2011年2月~2013年2月收治的40例复杂阻生牙患者。入选标准：符合复杂阻生牙的诊断标准；年龄<40岁；无严重内科并 发症与精神疾病；常住本地区；患者签署知情同意书。其中男25例，女15例，年龄6~38岁，平均（19.52±3.25）岁；病程0.5~12年，平均 （2.15±0.36）年。发病位置：低位垂直位18例，前倾位10例，水平位12例。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各20例，两组患者年龄、性 别、病程与发病位置对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组：给予劈开法拔除治疗，从颊沟劈开，颊沟暴露不明显者用高速机头从牙冠正中磨一深沟，然后再凿劈，确认已分开，牙挺从劈开缝楔入(挺松远中瓣用牙根钳拔出，再进行劈开)，最后用牙挺挺出。1.2.2观察组：给予钻磨法拔除治疗，采用磨裂沟法将牙冠近中部分切割开；纵磨法应用于二根之间且分叉角度较大，将牙自二根之间切割开形成两片；冠部横磨应用于水平阻生除纵磨、斜磨外患者。1.3 观察指标：两组患者都在术后24 h评价疼痛，采用VAS评分法，分为0~10分10个记录刻度，根据患者感觉进行评分：0分代表为无痛，10分代表为超级疼痛，中间部分表示不同程度的疼 痛。两组在术后10 d内观察并发症发生情况，主要包括出血、肿胀反应、感染等。1.4统计学方法：采用SAS9.0软件进行分析，VAS评分对比采用t检验，并发症对比采用χ2分析，P<0.05代表差异有统计学意义。2结果2.1疼痛对比：治疗后经过观察，观察组术后24 h的VAS评分明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。表1两组术后疼痛对比(x±s,分)组别例数VAS评分观察组201.56±0.21对照组203.96±0.42P值<0.052.2并发症对比：术后经过观察，观察组出血、肿胀反应、感染等总体并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。详见表2。表2两组术后并发症对比(例)组别例数出血肿胀反应感染合计［例（%）］观察组200101(5.0)对照组201225(25.0)P值<0.053讨论 复杂阻生牙是牙科中的常见疾病，临床表现为牙不痛却面部肿胀、张口困难甚至出现发热症状，不少人误认为是“上火”。绝大多数复杂阻生牙没有咀嚼等功能， 如果萌出的位置不正，会引发反复炎性反应，出现剧烈疼痛，张口困难［3］。最常见的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙，发生在上下颌第 三磨牙的又称为“智齿”，当前阻生牙发生率很高，给人们的口腔和全身健康带来很多危害，发病原因多为冠周炎。甚至有可能在面部产生瘘管，即在面部的智齿位置，发脓穿洞［4-5］。 复杂阻生牙的拔除也成为牙医们的一项重要工作，但是一些复杂阻生牙拔除难度较大，术中、术后都可能发生各种并发症。为此如何顺利地拔除患牙并防止并发症发生，尽可能减轻患者的痛苦，也是牙医们需要认真研究的问题［6］。 在拔除方法中传统多采用劈开法，但倾斜度较大，冠部阻力较大成为挺出困难的主要因素。随着医学技术的发展，钻磨法得到了广泛应用，其具有震动轻且准确性好的特点，能减少手术时间及手中不必要的损伤，缓解患者对劈开的恐惧心理。本组资料中观察组术后24 h的VAS评分明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组出血、肿胀反应、感染等总体并发症发生率明显少于对照组 (P<0.05)。 总之，钻磨法拔除复杂阻生牙在临床上的应用安全性好，能有效缓解患者的疼痛，从而确保预后良好。4参考文献［1］王正辉，屠军波，郭海山，等.91例上颌埋伏牙的临床特点分析［J］.医药产业资讯，2006，3(3)：28.［2］傅民魁.口腔正畸专科教材［M］.北京：人民卫生出版社，2007：454.［3］杨建浩，孔卫东．固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生16例［J］.河南医学研究，2005，14(3)：261．［4］苏强安，陈桂军．上颌埋伏牙的正畸牵引治疗［J］.海南医学，2004，15(8)：112．［5］安志良，胡玉柱，詹颖，等．上颌埋伏阻生前牙的封闭牵引导萌治疗［J］.现代口腔医学杂志，2013，17(6)：529．［6］郭泽林，王丽萍．右上中切牙畸形埋伏阻生1例［J］.口腔医学，2003，23(6)：28．
