两组方法治疗慢性牙髓炎及根尖炎的疗效对比分析
发表时间：2014-01-15 浏览次数：726次
我院2011年3月~2012年9月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者80例，分别采用热牙胶充填治疗和冷牙胶侧方加压充填联合刮洁术加甲硝唑治疗，现报告如下。 1资料与方法1.1 一般资料：选取我院口腔科门诊2011年3月～2012年9月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者80例，其中男49例，女31例，年龄19～52岁，平均 （33.5±6.8）岁。根据随机数表法，将所有患者分为两组，每组40例，两组患者性别、年龄、病情等方面相比，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。纳入标准：①以前牙和前磨牙为主,根尖孔发育基本正常；②患牙未见严重的牙周组织病变，术前经X线片检查未见根管钙 化；③患者一般情况好，无严重系统性疾病，口腔卫生良好且可耐受治疗［1］。1.2方法：对照组给予冷牙胶侧方加压充填联合刮洁术加甲硝唑治疗， 按照说明调好根管糊剂，根据主尖的直径，采用常规操作行刮洁术，并加用镍钛K锉在根管壁涂上封闭剂，选择主牙胶尖，按照工作长度，使其根尖区呈紧缩感，端 蘸适量封闭剂置入根管内，上下提拉并旋转达工作长度，用侧方加压器进行加压，进入根管深度缩短至距根管口约2 mm，使用垂直加压器压紧牙胶。给予常规操作行刮洁术，并加用甲硝唑（将甲硝唑棒折成小段，塞入病变组织袋内）。治疗组给予热牙胶充填治疗，患牙术前行X 线片检查，了解病变情况，根据根管粗细制备方案，细小根管患者使用Protaper镍钛机用器械冠向下法行根管预备；根管粗大患者使用不锈钢K锉按逐步后 退法进行根管预备。根管预备时尽可能保持原有形态，形成根尖到冠部的连续锥度。按照说明使用连续波热牙胶根管充填技术完成充填，碧兰糊剂封闭根管。1.3 疗效评价：观察两组患者治疗前后牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）和牙周袋深度（PD）。疗效标准：①显效：临床症状消失，X线片检查显示根尖周 组织正常；②有效：症状、体征基本正常，X线片检查示根尖周区域明显缩小；③无效：症状、体征无变化，X线检查根尖周病变无改变［2］。1.4统计学处理：采用SPSS 14.0软件对数据资料进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，计数资料采用χ2检验。检验水准设为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较：经过治疗，对照组显效20例，有效12例，无效8例，总有效率80%；治疗组显效22例，有效16例，无效2例，总有效率95%，治疗组明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。 表1两组临床疗效比较［例(%)］组别例数显效有效无效治疗组4022（55）16（40）2（5）对照组4020（50）12（30）8（20） 2.2两组患者GI、SBI、PD比较：两组患者治疗后GI、SBI、PD值较本组治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后GI、SBI、PD值比较，治疗组下降幅度大于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 慢性牙髓炎和根尖周炎是口腔科常见疾病，能导致牙周组织破坏，进一步引发牙齿松动、脱落，影响患者生活质量。目前对其的治疗，仍以冷牙胶侧方加压技术为临床公认最普遍的治疗方法［3］。但是该方法存在固有的不足：形变能力和侧方加压能力较差，牙胶尖与根管壁之间、主副牙胶尖之间往往存在间隙，牙胶不能形成整体，增加了充填后微渗漏的发生率等［4］。而热牙胶充填技术既具有冷牙胶侧压法防止根尖超充的特点，又利用了流动效应，具有热牙胶垂直加压根管充填严密的特点，临床疗效确切，逐渐受到口腔医师的青睐。 本组资料显示，热牙胶充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎，能有效降低牙龈指数、龈沟出血指数和牙周袋深度，临床效果确切，值得临床推广应用。 4参考文献 ［1］王世明，张成飞，段成钢，等. 不同冲洗方法与机用镍钛锉结合应用对根管壁的清洁作用［J］. 现代口腔医学杂志，2009，5(17)：419. ［2］范兵，樊明文. 根管治疗疗效评价及其影响因素［J］. 口腔医学研究，2008， 24(1)： B1． ［3］张健，葛久禹，孙卫斌. Mtwo镍钛器械的研究进展［J］． 国际口腔医学杂志， 2009，36(5):607． ［4］徐琼，樊明文，范兵． 葡萄糖定量分析根管微渗漏模型的建立［J］．现代口腔医学杂志，2009，17(3):215．
