口腔科局麻手术术前访视效果观察
发表时间：2009-07-11 浏览次数：711次
作者：历建英，王淑艳，时美娟 作者单位：吉林大学口腔医学院，吉林 长春 130041
【关键词】 口腔科
口腔颌面外科手术约2/3为局部麻醉状态下手术，由于手术部位的特殊性，患者担心手术影响面容美观或整形手术达不到预期效果，担心术后复发、疼痛不适、功能改变、感染等并发症发生，这些压力源的存在会刺激机体产生非特异性反应。根据塞利的压力与适应理论［1］，身体对作用于本身的压力源进行调整时，会产生心跳加快、血压升高、肌肉紧张度增加等生理反应。手术室护士加强术前访视对病人能产生安抚作用，使患者了解与自己手术相关的信息，手术中减少非特异性反应发生，防止心率加快，血压上升，减轻术中疼痛，使病人顺利配合手术，提高手术成功率。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2005年10月～2005年12月我院口腔颌面外科局麻手术116例，患者年龄12～76岁，平均年龄44岁；其中男65例，女51例；颌骨骨折48例，颌面部肿物51例，颌面畸形17例；术前检查均无心血管及肺部疾患，将病人随机分为实验组58例和对照组58例。局麻药使用含1：100 000肾上腺素的利多卡因做局部浸润麻醉和阻滞麻醉。
1.2 方法：实验组：手术前1d手术室护士到病房访视手术患者，根据患者性别、年龄、病种、文化层次等因素，用恰当温和的语言给病人及家属讲解手术目的、方法、注意事项及手术室环境和参与手术人员情况；以同情、安慰和鼓励的态度支持病人，耐心解答患者提出的问题，消除患者对手术室的恐惧和陌生感，解除对手术的各种疑虑，做好心理和生理方面的调整。对照组：手术室护士术前不访视患者，仅由病房护士通知患者明日手术并做一般护理。所有局麻患者手术当日手术室护士在手术开始消毒前、手术开始后20min分别给患者测血压和心率并记录。术后第2天，手术室护士到病房探视病人，详细询问病人术中是否恐惧、焦虑，忍受疼痛情况，对手术是否满意，做好记录。
2 结果
实验组与对照组患者术前与术中的血压和心率无明显改变，恐惧焦虑不明显，可忍受疼痛，对手术结果满意，见表1和表2。
3 讨论
护患关系是护患沟通的桥梁，良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提，也是心理护理取得成效的关键［2］。术前访视建立了良好的护患关系，具有无害性、经济、易于执行等优点，这种护理干预方法能通过神经调节、内分泌及免疫系统而发挥作用，帮助患者减少应激反应，减轻疼痛。局麻手术患者在术中处于清醒状态，对手术室陌生环境、医护人员语言、手术器械发生的声音非常敏感，加上术前不了解手术人员及手术相关知识，易产生恐惧焦虑，表现为血压升高，心率增快，肌肉紧张度增加，使手术难度加大，并发症增多。从结果得知，口腔科局麻手术术前访视增进了护患关系，减少了患者术中非特异性反应，防止了心率加快、血压上升，减轻患者痛苦，增加其合作性，使病人顺利配合手术，提高了手术成功率。
【参考文献】 ［1］ 殷 磊.护理学基础［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2005:36.
［2］ 张明岛，陈福国.医学心理学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998：142~160.
