口腔科就诊患者就医心理调查

作者：吴萍　王金玉

【关键词】  口腔

　　摘要：目的：了解口腔科就诊患者就医行为和就医心理，为进一步加强口腔卫生宣教提供依据。方法：对新疆医科大学第一附属医院口腔科484例就诊患者进行口腔疾病就医行为和就医心理的问卷调查，分析不同年龄组患者的就诊原因及对牙齿患病原因的认识，并分析不同学历的患者对医生学历和职称的认识。结果：15～30、31～50、51～75岁患者因影响进食就诊分别占45.53%、65、11%、72.72%，认为由于缺乏保健常识导致牙齿患病分别占50.00％、62.79%、28.57%，认为乳牙疼痛需要就诊者分别占92.98%、83.36%、33.33%，不同学历患者对医生学历和职称的认识无明显差异。结论：中青年和青少年应作为口腔宣传的重点对象，加强老年人的卫生保健宣教意义深远；口腔科门诊的工作中，医师无特殊性别优势，大多数患者有强烈的知情需要，并能认识到保留病历的重要意义。

    关键词: 口腔； 就医； 调查； 心理

     Survey on seeking dental treatment psychology among patients in oral department

    WU Ping， WANG Jinyu

    (Department of Stomatology, First Affiliated Hospital， Xinjiang Medical University,

    Urumqi 830054,  China)

    Abstract: Objective:  To describe seeking dental treatment psychology among patients in oral department, for getting more evidences to make a progress in oral healthy instruction. Methods: Randomly select 484 male and female patients to make the survey in stomatological department of our hospital. Analyzing the reasons of patients′  seeing a doctor, and acknowledge of dental disease, requirement for doctor′s degree. Results: In 15～30，31～50，51～75 years old patients, these were 45.53%, 65.11%, 72.72%  seeing a doctor because of toothache, and 50.00％, 62.79%, 28.57% people with dental disease for lack of knowledge of oral health maintenance respectively. In the group about 92.98%, 83.36%, 33.33% parents would company their children to see a doctor if children had a toothache. All patients would not emphasize doctors′ degree. Conclusions:  Young people and juveniles should be paid more attention to for protection of oral health. It is necessary for oral medical institution to enhance the health education level and widely develop clinic instruction for old people. In clinic works doctors have no gender dominance .Patients need detailed explanation before treatment, and they think it is vital to have a perfectly reserved special case record.

    Key words: oral；seeking treatment； survey； psychology

    为深入了解近年来患者对口腔疾病常识的认识及患者就医心理和对基本保健常识的掌握，我们对2005年6～9月在新疆医科大学第一附属医院口腔科候诊的患者进行问卷调查，通过本次调查达到沟通医患关系的效果，为提高医疗部门的服务效能提供参考。

    1资料与方法

    1.1研究对象随机抽取2005年6～9月新疆医科大学第一附属医院口腔科484例就诊患者，男性200例，女性284例，男∶女为1∶1.42，年龄15～75岁，其中15～30岁者224例，31～50岁者172例，51～75岁者88例。学历：中学186例，大学及大学以上298例。

    1.2方法设计开放式调查问卷，包括24个问题，除了性别、年龄、文化程度等一般项目外，还包括患者对一般口腔常识的了解程度、对口腔大夫和口腔卫生机构的要求及其就医行为等。比较不同年龄患者的就诊原因、对牙齿患病的原因认识及对乳牙患病的认识。比较不同学历的患者对口腔医生职称、性别、处理前解释工作及记录病历的看法。

    1.3统计学处理采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，两样本率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

    2结果

    2.1不同年龄患者的就诊原因15～30、31～50、51～75岁患者因为影响进食就诊分别占45.53%、65.11%、72.72%，因不适感就诊分别占约21.42%、18.60%、13.63%，常规检查分别占14.28%、4.65%、9.09%；15～30岁年龄段出于美观考虑就诊的患者占18.75%,51～75岁者占4.54%(表1)。 表1不同年龄患者的就诊原因年龄

    2.2不同年龄患者对牙齿患病原因的认识15～30、31～50、51～75岁患者认为是由于缺乏保健常识导致牙齿患病分别占50.00%、62.79%、28.57%，认为是由于吃糖果导致的牙病分别占22.41%、9.3%、42.86%(表2)。  表2不同年龄患者对牙龋病原因的认识年龄

    2.3不同年龄患者对乳牙疼痛的认识15～30、31～50、51～75岁中患者认为乳牙的疼痛要去医院认真检查分别占92.98%、83.36%、33.33%，认为乳牙的疼痛不碍事分别占3.50%、11.36%、66.66%(表3)。

    2.4不同学历患者对就医时医生的职称、性别、处理以前的解释工作及记录病历的认识不同学历的患者对医师的学历和职称的看法及对医师的性别、处理前的解释工作、记录病历的重要性的看法均无明显差异(表4)。 表3不同年龄患者对乳牙疼痛的认识年龄 表4不同学历患者对医生的职称、性别和解释工作的看法

    3讨论

    口腔健康教育是以教育的手段促进人们主动采取有利于口腔健康的行为［1］，患者从获得口腔卫生知识产生自我保健意识，到付诸行动、行为改变需要一个过程，需要一定的时间［2］。行为改变的过程可概括为口腔卫生宣教、思想转化、新行为的开始、变为习惯。本次就诊原因调查结果表明，影响进食仍是各年龄组患者就诊的主要原因，其次是因不适感就医，而各年龄段中常规检查的人数不是主要的就诊来源。根据全国第三次卫生服务调查疾病分类，病种分类的前三位依次是上呼吸道感染、人群或个人的检查、牙齿疾患及其他口腔疾病［3］。李良等［4］报道发达国家居民将口腔保健作为日常生活的一部分，定期到医院做口腔保健，去除了许多致病因素，但还没有得到绝大多数患者的重视，尤其是社会主体的中青年人。本次调查结果表明，57.43%的就诊患者是因为牙齿影响进食而就诊，并未认识到定期检查的必要性。由此可见，口腔卫生宣传仍是将来预防工作的要点，让患者建立早发现、早诊断、早治疗的意识还需要口腔工作者付出很多的努力。另一方面，中青年和青少年应作为口腔宣传的重点对象，因为他们除了要加强自己的预防保健知识之外，还负有指导子女口腔卫生保健行为的责任。

 本调查结果表明，15～30岁以及31～50岁的大多数患者能够认识到牙齿有问题和口腔保健知识的重要关系，说明中青年人群中口腔卫生宣传教育有了初步的效果，而 51～75岁仍有42.86%的患者认为牙齿出了问题是吃糖果多造成的，可见老年人对牙病的认识仍不够完善。而吃零食已经成为一种生活习惯，能否做好进食后的口腔卫生尤为重要，吴波等［5］认为许多疾病,尤其是口腔疾病与人们的不良卫生习惯有密切关系。现代的生活节奏快，很多幼儿的父母由于繁忙，将孩子托付给孩子的祖父母看管，所以老年人对口腔卫生保健常识的认识对孩子的乳牙健康有很大的影响。大多数孩子的祖父母仅仅知道糖果会导致牙齿龋坏，而对牙齿危害更大的饼干、蛋糕、可乐等食物的过多摄入并不重视。由于多种原因的限制,口腔保健在我国中小学的健康教育中没有得到足够的重视，而家庭中的观念和行为多数不规范［6］。所以，加强老年人的卫生保健宣教意义深远。

    乳牙是儿童的第一副牙列，对儿童的咀嚼、心理健康、颌骨发育和恒牙的成长都有重要的作用，家长非常重视孩子的成长，认识到如乳牙出现问题，应及时到专科检查，不再认为孩子的牙要换，暂时不用处理。这一现象可能与大多数家庭只有一个孩子有关，所以重视程度也相应增高，说明了公众对儿童的口腔健康的高度重视的现况。因此口腔科室应适应患者的需要，开展儿童牙科诊室，在治疗乳牙疾患的同时，深入开展预防保健工作。

    本调查结果表明，不同学历的患者对医生的学历和职称的看法无明显差异，认为口腔科医师的学历不是绝对重要的，只要认真就行，说明患者不唯学历论选择医生，更看中医师的实际水平，提示初级的年轻大夫在工作认真的基础上，一样能得到患者的认可，同时证明了患者不一定选专家就医，大多数年轻医生也值得信赖［7］。对选择男医师还是女医师的问题上，患者没有特别的要求，可见在口腔科门诊工作中，男女医师都没有特殊的优势。不论男女医师只要处理好工作，都能得到相应的尊重。对解释工作和记录病历的重要性的认识，绝大多数患者都有强烈的知情需要，并能认识到保留病历的重要意义。医生讲解病情的过程是一个临床健康教育的过程，也是医患沟通的过程，耿玉如［8］认为当前医患矛盾呈上升趋势,表现在患者对医院的投诉增多,大多数都是医患沟通不够造成的。患者就诊时，心理上更容易接受良好的建议和获取口腔卫生保健知识，因此在医生在接诊时，有必要尽量给于患者更详实地讲解，并做好临床健康教育的工作。

    参考文献：

    ［1］卞金有.口腔预防医学［M］.第3版，北京：人民卫生出版社，2000.227.

    ［2］沈家平，俞未一，刘真芳，等.小学生口腔健康教育与刷牙效果的研究［J］.口腔医学，1997，17（2）：104105.

    ［3］申一凡, 胡善联, 黄炯烈. 广州市医院门诊服务调查报告［J］. 中国卫生经济，2004，23（9）：50.

    ［4］李良，李彦秋，单增春.不同年龄口腔患者的就医行为调查［J］.医学理论与实践，1998，11（4）：155.

    ［5］吴波,章锦才.牙周病对全身健康的影响［J］.国外医学口腔医学分册,1998,25(6):326329.

    ［6］孟　姝,吴亚菲,万呼春.大学新生口腔健康知识和健康行为抽样调查报告［J］. 华西口腔医学杂志,2004,22(6):519520.

    ［7］沈家平，吴友农.口腔疾病患者就医观念及行为特点浅析［J］.口腔医学，2004，24（5）：304.

    ［8］耿玉如.防止因医患沟通不当而引发医疗纠纷［J］.中华医院管理杂志,2002,18:226 227.

     （新疆医科大学第一附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐830054）