牙周洁治时血液污染情况及护理对策
发表时间：2009-07-01 浏览次数：813次
作者：李大兰，陈钰玲 作者单位：福建医科大学附属口腔医院颌面外科， 福建 福州 350002
【摘要】 对40例次牙周法治过程中操作者口罩、工作衣袖口、眼镜喷溅的血点采用直接记录，对镜片上不明显的血点采用隐血试剂带检查，结果操作者口罩、工作衣袖口血液污染各38人次（95.0%），镜片前21人次（52.5%），16人次镜片隐血阳性。提示操作者在洁治过程中应注意使用眼罩、口罩及面罩等保护、减少血液污染，避免院内交叉感染。
【关键词】 超声波；洁牙；血液污染；护理
超声波洁治器由于具有省时、省力的优点，近年来已被广泛用于去除牙石。在去除牙石的过程中，超声波的冷却水喷雾可携带细菌，并结血液喷出口腔，使诊室的环境受到污染，直接危害周围病人及医护人员的健康。2002年1~7月，我们对40例/次牙周洁治过程中操作者血液污染情况进行了观察，据此制定相应安全的护理措施，以减少其交叉感染。
1资料和方法
1.1资料
本院牙周科需行龈上洁治术的牙龈炎、牙周炎病人40例，其中男21例，女19例，年龄18~61岁，平均34.2±8.0岁。洁治为同一操作者操作。均使用瑞士产EMS超声洁牙机洁牙，其功率及水量喷雾状态选择相同。
1.2观察方法
洁治术前操作者戴手套、口罩、眼镜，并穿上工作衣，洁治完毕后记录口罩、眼镜片及工作衣右袖口血液污染（肉眼血点）情况。如眼镜片上无肉眼血点，则行隐性试验：将隐血试剂带（广州市越秀东方新科技研究所研制）用水浸湿后放于镜片上，1min后观察试纸颜色并与标准色板对照，即得测定结果。
2结果
操作者口罩、镜片及工作衣袖口血液污染情况见表1。
表1操作者口罩、镜片及工作衣袖口血液污染情况人/次（略）
3护理
口腔是多菌的环境，在牙周病损局部更有大量致病菌及微生物，在牙周治疗过程中，医护人员除接触病人的唾液、菌斑以外，还有血液（观察已显示）和龈沟液。如不采取有效的预防措施，病菌可由病人传染给医务人员，又通过医务人员或其它途径传播给其他病人或医务人员，这是医院内感染中的重要途径之一。为此，我们采取下列护理对策：①在洁治过程中，严格按防止交叉感染原则进行，必要时作有关的实验室检查，以便有针对性地安排治疗场所和治疗程序。②尽量使用已消毒的一次性器械用品，或行高压消毒后使用，避免交叉感染。治疗前尽量减少病人口腔中的细菌数量，如用1%过氧化氢或0.12%～0.2%氯已定含漱1min[1，2]，或开始治疗前刷牙[3]，可大大减少超声波洁治时的气雾污染。同时，洁治术前3d让病人口服抗生素，可使牙龈炎症减轻，以减少超声波洁治时的污染。③使用保护性屏障，操作者在洁治过程中戴口罩、帽子、防护眼罩、面罩、手套，穿工作服等，以避免和减少污染。治疗过程中，污染的手套不得任意触摸周围的物品，治疗结束后清洗手套上的血污后再摘除手套。④治疗过程中尽量使用脚控开关来调节治疗椅，对于照明灯扶手、开关等则可用一次性覆盖物覆盖。一次性器械用品及覆盖物用毕后应单独回收，消毒后再销毁。⑤诊室内应有良好的通风；工作人员不要在诊室内饮水和进食。⑥超声洁牙机使用单独的净水储水器，每周用1：10的次氯酸钠冲洗储水器，然后用蒸馏水冲洗。
【参考文献】[1]林正梅，林焕彩，张和光. 超声波洁治前用0.2%洗必泰含濑1min对诊室环境的影响[J].广东牙病防治，1995，3（3）：36
[2]徐莉，张雪玲，胡坚红，等. 超声波洁治前应用药物含濑口腔对环境污染的影响[J]. 实用口腔医学杂志，1991，7（2）：118
[3]黄芊，杨德琴，代传香，等. 不同口腔处理后超声波洁治对诊室环境的影响[J]. 遵义医学院学报，1999，22（2）：157
