无牙颌患者心理因素对全口义齿满意度影响的临床分析
发表时间：2012-09-04 浏览次数：744次
作者：袁甬萍,柴路毅 作者单位：宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315100;宁波鄞州人民医院，浙江 宁波 315000
【摘要】目的：分析心理因素对全口义齿满意度的临床影响。方法：对170例无牙颌患者根据行为特点分为理智型35例、理想型112例和悲观型23例，然后进行全口义齿常规修复，1个月后从义齿的外观、发音、咀嚼力、固位和舒适度等几个方面进行检查和随访。结果：35例理智型患者中外观满意度为91%，发音满意度为89%，咀嚼满意度为77%，固位满意度为86%，舒适满意度为74%;112例理想型患者中外观满意度为73%，发音满意度为71%，咀嚼满意度为59%，固位满意度为71%，舒适满意度为60%;23例悲观型患者中外观满意度为74%，发音满意度为69%，咀嚼满意度为61%，固位满意度为69%，舒适满意度为57%。发现患者满意度和全口义齿质量不一致的情况，与患者的心理因素有很大关系。结论：全口义齿修复不仅要重视义齿的质量，也要重视患者的心理因素对义齿满意度的影响。
【关键词】 心理因素;全口义齿;满意度
无牙颌患者由于口腔功能严重受损造成了很大的生理和心理上的负担。全口义齿可以改善患者的口腔功能，提高患者的生活质量。但是全口义齿的修复效果不仅与患者的口腔条件和医师、技师的制作技术有重要关系，还与患者的心理因素、医患之间的理解和配合有很大关系。尤其是患者的心理因素与全口义齿的满意度有密切关系，本文就心理因素对全口义齿满意度的影响进行研究和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集近3年来我院附属口腔医院就诊的无牙颌患者共170例。年龄在52岁~80岁之间，其中男性90例，女性80例。牙槽嵴丰满，正中关系可，无明显的骨尖、骨突，X片示骨密度正常。
1.2 分型 在接诊过程中通过交谈，根据患者的行为特点、个性，并结合患者对全口义齿的态度大体分成三型，理智型35例，患者心态平和，能正确面对牙列缺失、义齿修复的现实，在医生指导下积极配合，自律性强。理想型112例，患者对义齿的要求过高，认为戴上义齿即能吃饭，急于求成。悲观型23例，患者害怕进行牙科治疗，在修复前接触了一些反面信息或主观臆断夸大全口义齿的不适性，心情悲观。
1.3 方法 常规取印模，灌注硬石膏模型，准确记录并转移颌位关系，技工室常规制作，门诊常规初戴义齿，修理。
2 结果
170例患者都正常配合全口义齿修复，2周后初戴义齿，1个月后从义齿的外观、发音、咀嚼力、固位和舒适度几个方面进行检查和随访，结果如表1。
表1 170例全口义齿修复1个月后义齿满意度(略)
经χ2 检验，理智型、理想型和悲观型患者在外观和发音方面满意度差异无显著性(P>0.05);在咀嚼、固位和舒适方面，理智型患者比理想型、悲观型患者的满意度要高(P<0.05)，理想型和悲观型患者在咀嚼、固位和舒适方面满意度差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
本文对170例无牙颌患者按照其个性和对全口义齿的态度等分为理智型、理想型和悲观型三类患者，对这三类患者的全口义齿从外观、发音、咀嚼、固位和舒适性这几个方面进行了研究，结果显示不同个性的患者各满意度也不一样。外观和发音满意度在理智型、理想型和悲观型患者中均较高，而且三种类型的患者对这两方面的满意度经χ2 检验，差异无显著性(P>0.05)，不受个性、心理的影响，这主要的原因可能是在进行全口义齿修复的过程中就牙齿的大小、形态、颜色和前牙的排列等外观方面已征求过患者的意见，并达到患者的满意后再继续修复，而且部分患者有过戴牙的经验，经过1个月的适应，发音方面的满意度也比较高[1]。咀嚼、固位和舒适满意度在理智型、理想型和悲观型患者中都较低，咀嚼满意度最低，而且这三种类型的患者对这三方面的满意度也不一样。经χ2 检验，理智型患者比理想型、悲观型患者的满意度要高(P<0.05)，理想型和悲观型患者在咀嚼、固位和舒适方面满意度差异无显著性(P>0.05)。对义齿满意度低的原因除了黏膜、牙槽嵴等解剖因素，患者的个性、对义齿的态度等心理因素对义齿满意度有一定影响。理智型的患者在医生的指导下，能在较短的时间内达到较高的满意度，从义齿咀嚼力、固位和舒适满意度这几个方面都要比理想型和悲观型的患者要高;理想型和悲观型的患者对义齿的修复效果不能正确对待，适应义齿的时间明显延长，生活质量得不到提高，满意度较低。全口义齿满意度作为一种患者的主观评价受到许多相关因素的影响，包括义齿质量、口腔解剖条件、医患关系、对义齿的态度、人格心理、社会经济因素等，其中患者的心理因素对义齿满意度的影响不容忽视。在本次调查中就发现理智型患者的义齿满意度高于理想型和悲观型患者。针对患者的心理特质与全口义齿的满意度的关系，在临床进行操作时我们应注重针对无牙颌患者的心理特质，采取多种方法提高全口义齿的满意度，提高修复效果。在全口义齿修复前了解患者的心理特征，针对其个性心理特点在修复前进行全口义齿知识的宣教，在修复过程中医生运用恰当的行为和语言进行耐心讲解和支持，正确解释操作过程中可能发生的问题，对理想型患者详细说明全口义齿的局限性，加深患者对全口义齿知识的了解，形成正确的义齿态度;悲观型患者则应多介绍一些成功的修复病例，消除患者的恐惧和悲观情绪，增强合作性，提高义齿的满意度。对于心理异常的患者，必要时可请心理医生配合修复治疗[2]。
【参考文献】
[1] 张仕智，郑厦德，詹华勇.无牙颌患者全口义齿满意度调查[J].福建医药杂志，2000，22(6)：12.
[2] Fromentin O，BoyLefevre Ml. Eur J Prosthodont Restor Dent，2001，9(34)：123129.
